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TUhjnbcbe - 2023/9/2 17:30:00

「本文来源:大河报」

大河报·豫视频记者郑超

脊髓性肌萎缩症,是罕见病中的常见病。如果不及时进行治疗,超八成以上的患病婴儿都将在未满周岁前死亡。

不幸得上这种“基因病”,患儿会频繁进出ICU,小小年纪坐上轮椅,其父母要随时做好“白发人送黑发人”的准备。

最近,治疗该病的“天价药”诺西那生钠注射液,被正式纳入了医保,家长们喜极而泣。

许多因费用高昂而放弃用药的患者家长,重新燃起了希望:即使向死而生,依然充满光明。

“喜极而泣!”“睡着都能笑醒了!”……

好消息传来,许多患儿的家长群沸腾了,不少家长在群里表达激动的心情。

年国家医保目录药品谈判现场

几乎同一时间,王怡珍的手机也开始不停震动,打开一看,一条又一条,都是患儿家属分享喜讯的消息。

作为河南中医药大学一附院儿童脑病诊疗康复中心的主治医师,王怡珍接诊过太多罕见病患儿,这一刻,她与患儿家属感同身受:“确实很激动,感谢国家和政府的努力,这意味着更多患儿家庭能够承担起药费,更多患儿可以受益。”

此次国家医保目录药品谈判,被大众称为“天价药”的“诺西那生钠注射液”,最终以低于3.3万元每针的价格成交。而在最初,这款药的价格将近70万元,随后又在年降至55万元。

诺西那生钠注射液,用于治疗脊髓性肌萎缩症(SpinalMuscularAtrophy,简称SMA)这种罕见病,是一种常染色体隐性遗传性疾病。其病因主要和遗传缺陷有关,患者的父母双方如果都是致病基因的携带者,孩子就有可能“先天”患病。

该病主要表现为肢体、躯干的无力和萎缩,严重者影响到呼吸及吞咽的相关肌肉,会出现呼吸困难、吞咽困难,但不影响患儿的认知和智力。如果不及时进行治疗,超八成以上的患病婴儿,都将在未满周岁前死亡。

王医生介绍:“其实,此前几年,SMA在国内没有药物治疗,直到年2月,诺西那生钠在中国上市,改变了中国SMA患儿无针对性药物治疗的状况。”

在SMA没有治疗药物的时候,很多孩子仅仅只能得到疾病的诊断,发病早的孩子临床症状重,家长不得已选择放弃;临床症状相对稳定的,很多家长会选择康复治疗以及中医中药治疗来延缓病程的进展;一些有条件的家长,会带孩子到国外用药治疗。

诺西那生钠的给药方式很复杂,大致来说,第一年需要6针,后续每年需要3针,且需要终身用药。

此前,加上药企赠药、相关基金会项目扶持等措施,患者家庭每年自费至少也得上百万元。有业内人士表示,此次纳入医保后,患者家长每年的自费费用将大幅降低,大概率可控制在十万元以内。

在儿童脑病诊疗康复中心,诊断的SMA患儿发病早晚、临床严重程度不一。

有些孩子出生后就显现出异常,可能会出现严重的临床表现,多次进出ICU治疗;有些到3岁左右才出现症状,一般发病越早,临床症状越重,越容易累及呼吸肌,出现呼吸方面的问题,继而影响生命。

曾经,诺西那生钠注射液的“天价”,挡住了大多数工薪阶层家庭患儿的治疗路,给家长留下了永远的遗憾。

去年的某天,一辆救护车载着一位SMA患儿呼啸而至,这是一个出生刚四个月的小男孩儿,医院进行评估后,男孩儿的心肺功能、营养状况等指标都非常差,整个人看上去就是“皮包骨”,软趴趴地躺在病床上,小小的身体让人心疼不已。

男孩的妈妈哭着说,在孩子出生2个月的时候,就确诊为SMA,但高昂的药费让整个家庭不堪重负。尽管如此,家人都不愿放弃,将房产抵押出去,又跟亲戚朋友借钱,用两个月的时间,好不容易凑够了70多万,想要打一针诺西那生钠,延缓孩子的病程发展。

然而,经过专家会诊和综合研判,一个噩耗传来——小男孩的身体状况已经无法接受注射,只因为晚了一步,母亲就要眼睁睁看着孩子离开……

回想起这件事,王医生至今心有愧疚:“那天,孩子妈妈整个人都很恍惚,失魂落魄的,我们看着也特别揪心,但是却束手无策。”

根据年发布的《脊髓性肌萎缩症遗传学诊断专家共识》,SMA发病率约为1/,人群携带率约为1/50。这意味着,大约每个活产婴儿中就有一个被诊断为SMA。

可怕的是,SMA位居2岁以下儿童致死性遗传病的首位。在许多SMA患儿的家中,都有呼吸机、咳痰机,为了孩子,父母不得不学习相关医学知识,为孩子的治疗倾其所有。

王医生回忆,有一个5岁的河南女孩琪琪(化名),在出生后6个月内就开始发病,无法独自坐起,无法抓握手中玩具,再后来,出现了呼吸困难,家长发现异常后,医院检查,最终确诊为SMA。

医院的时候,坐着轮椅,有说有笑的,看上去和普通孩子没什么差别。但是,稍稍注意一下,就能发现,琪琪的头难以自主支撑,更别说洗漱、吃饭等日常起居行为,自然无法独立完成,需要父母帮助。

这些事情,琪琪早已习以为常,只是提到要注射诺西那生钠时,琪琪会突然失控,哭喊着:“我不要打针!我要回家!”

在病痛中成长起来的孩子,或许出乎意料地懂事,自带一种乐天派的气质。

河南中医院,医生对患儿做康复训练

王医生查房时,总有几个小朋友在活跃气氛,唱儿歌、背唐诗、嚷着要看动画片,一起讨论着“熊大”和“熊二”的剧情。还有的家长把孩子接回家后,用小绳把孩子的手悬吊起来,方便孩子学习象棋,想尽办法帮助孩子完成日常生活学习和娱乐活动。

每每看到这些情况,王医生都会感到非常欣慰,被孩子们的乐观和坚强打动,“但是转念一想,又觉得挺难过,他们也都只是孩子,却要终身和这种罕见病作斗争。”

如今,“天价药”纳入医保,因费用耽误治疗的痛心事也许不会再发生了。

得知消息后,河南SMA患儿家长范先生第一时间联系王怡珍医生,询问用药的情况。此前,因为费用问题,范医院进行过康复等保守治疗。

河南中医院儿童脑病诊疗康复中心

范先生的女儿乐乐(化名)在1岁2个月左右的时候,不会爬、不会坐,翻身困难。

当时,范先生以为女儿因为早产患上了脑瘫,医院检查,之后做了两个月康复训练,却毫无效果,医院检查,最终做过基因检测,才确诊为SMA。

“知道确诊结果的时候,可以说用山崩地裂来形容,全家人都绝望了。”范先生怎么也没想到,这样的罕见病会被自家孩子遇上,他甚至坦言,当时自己连去抢银行的心都有了……

慢慢地,通过不断了解,他得知SMA是罕见病中的常见病。这种病的残酷性在于,随着时间的流逝,孩子的情况注定会越来越差,运动能力持续退化,向死而生,家长要随时做好“白发人送黑发人”的准备。

范先生内疚不已,他恨这种病,更恨自己没本事:“这一切都源于一种病,那就是穷病。”通过社交群,范先生找到了许多病友,在病友的互相扶持下,他崩溃的心态才慢慢扭转过来。

得知消息后,病友群沸腾了

这两年,为了照顾孩子,范先生和爱人每天都十分忙碌,兼顾家庭的同时努力完成工作。

冬夜9点多,范先生才忙完工作,透过电话,他坚强而有力的声音传来:没什么的,不辛苦,所有的努力都是值得的,我们SMA大家庭好不容易看到光明了,更要加快脚步奔向光明。

现在,他和病友们都在积极

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