殇，早逝，战死；医殇，本可避免的生死之战。事故和残亡，谁也不愿看到，但却实在地发生了。纠缠在事非的表层，或是简单地表达义愤，无法给伤痛者带来抚慰，也无助于抵挡悲剧的重演。我们不如顺着蛛丝马迹，去寻找对未来或许有用的信息。今天要给大家剖析的是由疫苗引起的脊髓灰质炎死灰复燃式暴发。
提起刚果，大家会联想到埃博拉病毒，但最近，新的悲剧又发生了，埃博拉疫情刚得到控制，脊髓灰质炎，这个说好了要彻底消灭的疾病，又开始在刚果蔓延，已经造成29名儿童瘫痪。更让人意想不到的是，这次的死灰复燃式暴发流行竟是源于疫苗。您是不是很纳闷，有没有搞错，疫苗不是预防疾病的吗？怎么可能接种疫苗反而会得病呢？让我们从背景中去了解这怪异的事件是如何出现的吧。
脊髓灰质炎是由病毒引起的传染性很强的疾病，这种疾病侵袭神经系统，可以在几小时内造成全面性瘫痪。脊髓灰质炎病毒是主要通过粪口途径传播的，通常的情况是通过受到污染的水或食物在人际间传播并在肠道内繁殖。病毒感染初期会出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬、四肢疼痛。在每例感染中会有1例出现不可逆转的瘫痪，瘫痪多发生在腿部，瘫痪病例中5%到10%的患者会因呼吸肌麻痹而死亡。脊髓灰质炎病毒主要影响5岁以下的儿童，感染后没有特效治疗药物，只能通过多次接种脊髓灰质炎疫苗获得预防保护。
野生脊髓灰质炎病毒有3型，随着全球范围内预防接种的普及，2型野生病毒已于年宣布消灭，年11月尼日利亚报告最后1个病例后，3型野生脊髓灰质炎病毒的病例也没有再发现。年第41届世界卫生大会通过了全球消灭脊髓灰质炎决议，自那年起，超过个流行国家中的35万病例，已经下降到了年的37例病例报告。因此，脊髓灰质炎被认为是继年消灭天花认证后，第2个被人类征服的疾病。年美洲区域被认证为无脊髓灰质炎，随后西太平洋区域、欧洲区域、东南亚区域分别于0年、2年、年被认证为无脊髓灰质炎地区，这意味着野生脊髓灰质炎病毒的传播已经基本得到阻断，80%以上在人口生活在无脊髓灰质炎地区。但是，病毒还在阿富汗、尼日利亚、巴基斯坦等地传播，世界卫生组织估计，如果10年内不能将最后剩余地区的流行阻断，每年则将出现20万新病例。
刚果此次发生的暴发流行之所以令人担忧，是因为流行不是由野生病毒引起，而是由一个从减活的口服脊髓灰质炎疫苗OPV中衍生出的罕见的突变体引发，这种突变恢复了减活病毒的神经毒性和传播能力。疫苗引起暴发流行，使公共卫生专家担忧病毒将横扫非洲，如果那样的话，根除脊髓灰质炎的预防工作将倒退多年。
脊髓灰质炎疫苗在根除病毒传播中功效强大，但也有一个严重的缺点，那就是在接种疫苗的很短时间内，被削弱的活病毒会在人与人之间传播，这可使那些即使没有接种过疫苗的人也就此提高免疫力。但是，在罕见的情况下，这种病毒会持续传播，并累积变异，恢复到危险形式。因此，在发现这种情况后，世界卫生大会于0年宣布，当野生病毒消失时，所有国家和地区必须停止使用脊髓灰质炎疫苗。
年，疫苗突变积累的威胁越来越大，造成的瘫痪病例比野生病毒还多，当时2型脊髓灰质炎病毒在野生已被根除，这意味着每一种2型病毒都起源于疫苗，而个国家仍在使用3价疫苗，目标是所有3种脊髓灰质炎病毒的变种。为了应对疫情，世界卫生组织已经开始严密监控单价2型疫苗的发放。目前的流行形势是在乌干达边境东北部也开始发现病例，病毒已经在向北蔓延。公共卫生专家正在考虑的方案是将2型脊髓灰质炎疫苗重新引入常规免疫，那将每年增加约10亿美元的成本，而且流行地区交通不便，基础卫生条件很差，疫苗接种推广面临很大困难。当前，疫苗衍生病毒的传播区域还是局限的，未来会对其他地区造成何种影响尚无法评估，我们将密切
