脊柱脊髓损伤多为工伤事故,脊柱脊髓损伤急 [复制链接]

脊柱脊髓损伤很多人听起来陌生，其实这类疾病在劳动者群体比较常见，常发发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。

脊柱骨折多见男性青壮年，约占全身骨折的5％—6％。多由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰段脊柱骨折多见，脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。

脊柱脊髓损伤急救

对于脊柱脊髓损伤患者急救和搬运时不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。禁用楼抱或、人抬头、人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动，伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除，并检查呼吸、心率和血压等变化。

对于脊柱脊髓损伤患者，X线检查可基本确定骨折部位及类型，CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘，磁共振检查：对判定脊髓损伤状况极有价值。

脊柱脊髓损伤综合治疗

①脱水疗法：目的是减轻脊髓水肿

②激素治疗：对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义

③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；钙通道阻滞剂、利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处

脊柱脊髓损伤患者要防治并发症

包括防治褥疮、防止泌尿系统感染、关节僵硬和畸形的防治、呼吸道感染的防治。对于女性而言，尿路感染比较多见，它是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。

根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。一般措施：多饮水，每天入量最好在ml以上，每2～3小时排尿一次。尽量避免尿路器械的使用。蔓越橘汁（cranberryjuice），实验研究显示蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于预防尿路感染。