导语：脊柱爆裂骨折又称立式压缩骨折，是一种罕见的多发性骨折。因为这种骨折片易侵入椎管，截瘫发生率较高，所以应引起重视。此疾病多是由于高空坠物，以及工地受伤等造成。患者的整体情况较差，若是严重的话，可能会导致当场死亡。预后往往不好，可能会面临瘫痪。
01椎体爆裂骨折，是垂直压缩暴力导致，根据骨折部位，分为2种类型
1、发病原因
这是由于垂直压缩作用所致，因此在施工现场和隧道运营中常被发现。研究结果表明：5,6椎体效果最好，4,7椎体次之。这时，后纵韧带同时受损，使得骨折片经常向椎管突出，损伤脊髓或脊神经根。前屈症患者的损伤程度更重。有一部分病人出现粉碎性骨折。三柱失去前后连贯性，导致椎节明显不稳定。
2、疾病分类
（1）中柱缺失
腰椎骨折，后纤维环，后纵韧带骨折。
（2）前柱受累
腰椎骨折，纤维环纤维及前纵韧带断裂。
02椎体爆裂骨折，伤情较重的话，会导致颈椎受伤，此病容易导致发生瘫痪
1、伤情比较重的话，会导致颈椎严重受伤
因为造成这种伤害的暴力行为很严重，直接作用在头上，颈椎受影响很大，易伴有颅脑损伤。还应注意是否有寰枢椎相关损伤。
2、瘫痪的发生率较高
骨片爆开后易移入空椎管，引起脊髓损伤。结果导致大约70%的瘫痪，有时甚至超过90%。那是值得注意的。
3、颈部以及上肢的症状比较的明显
因椎体爆裂后小关节使颈部、上肢症状发生明显改变，导致颈椎严重不稳，压迫或刺激脊椎神经根，造成上、颈椎局部症状，损伤较一般人严重。
03椎体爆裂骨折，一般需要尽早进行检查，主要的检查方法有影像学检查等
1、临床表现
受伤通常比较严重，需要彻底检查。
2、影像学检查
诊断依据x线正位片和侧位片。普通x线片显示棘突间间隙呈楔形扩大，椎体也是如此，在椎体下方可以看到三角形的骨团。楔形较严重，常伴有不同程度的脊髓症状。此类病例需行MRI或CT检查。脊髓造影剂可以选择在后期使用，但在损伤早期不宜使用，可以酌情使用CTM。
3、并发症
易造成脊髓损伤或瘫痪，发病率高达70%-90%，还可伴发脑损伤。
4、治疗方法
除一般急救和治疗措施外，还应对下列损伤进行处理。因为是不稳定骨折，如果前柱和中柱受损，后柱就更容易受影响。前人对后路内固定融合技术的认识受到了挑战。因为后路手术很难进行有效的减压和固定，容易导致治疗失败，常常需要额外的手术。
目前多数学者主张前路减压+融合+钢板螺钉固定。实际上，这种严重的垂直力不稳定骨折需要前路减压而非后路减压。后路固定失败的主要原因是前纵韧带骨折，前环纤维脱离椎间盘，导致后路骨折。后移位容易引起后环纤后纵韧带(内侧柱)断裂。
5、若是发生关节位移，松动需要人工植入
如双侧小关节松动、移位、椎弓根或双侧椎板骨折，则后路稳定性几乎完全丧失(后柱)。当颈椎发生Denis三联伤时，应采用前路入路。后端固定仅用于加固，前路三节段钢板螺钉或人工椎体植入是可靠的固定方法。
如果病人没有什么损伤，也可以选择植入椎间融合器，将受伤的椎间盘从前部移除，在椎间植入骨。术中支具固定3~4周，3个月后可基本融合。这时应拍屈伸位X线片以确定是否可靠融合。
6、无脊髓损伤者一般需要牵引
持续牵拉3~5周为宜，4~6周后更换头颈胸石膏。支架还可以用来牵引和固定Halo。手术也是早期重新融入社会的一个选择。对脊髓不完全损伤的病人：在进行综合治疗(脱水、保持呼吸道通畅等)时，首先进行牵引治疗；如神经症状明显减轻或消失，按原位治疗；如果神经症状恶化，不能改善，或恢复停滞，则应进行前路减压，同时植骨融合或内固定。术中，一定要小心，不要让骨块进一步移位至椎管内，以免从完全瘫痪过渡到完全瘫痪。
7、对于晚期的患者，手术的效果最好
完整脊髓损伤以颈椎损伤为主。如无较严重的并发症，应在病情稳定后尽快动手术(优先选择以前的方法)。移除骨块，减压固定，恢复颈椎稳定性，便于病人早期活动，护理及康复。对脊柱不稳定的病人，应该进行脊柱融合。脊椎不完全性损伤的病人大多数需要行前路减压植骨融合术。全瘫患者采用根管减压及上肢手术重建腕关节功能；同时要注意预防和控制并发症。除了一般的并发症外，主要的并发症是肺部肺炎和褥疮，要尽早地防治。
8、预后
它的预后明显比前者差，特别是颈椎管狭窄症合并严重脊髓损伤时，很难完全恢复。预防脊髓横断伤的主要措施有：预防并发症，恢复上肢功能和康复治疗；
9、防范方法
需要在工作时注意安全，尤其是在工地等场所工作，尽量做好安全措施。椎间盘突出骨折时要多吃对身体有益的食物，应多吃富含纤维素的蔬菜，多吃一些香蕉、蜂蜜等，以促进胃肠道消化和排便。
结语：此病的预后较差，严重的甚至会瘫痪。在早期的时候，主要的症状有粉碎性骨折，以及椎关节不稳定等。患者一般可以采取牵引治疗，也可以使用石膏等。此外，在治疗之后，需要注意自己的饮食，合适的饮食往往也有着事半功倍的作用。可以帮助促进清热消肿等。有助于愈伤组织的形成，可以选择老母鸡汤，以及羊骨汤等大补的食物。
