导语：退行性脊柱畸形是指骨骼的发育和成熟，不包括脊柱器质性疾病因素，如创伤、肿瘤感染、代谢性骨病等。退行性脊柱畸形是由椎间盘和小关节严重退变引起的，导致不对称的椎间隙塌陷、脊椎旋转、半脱位或侧滑。矢状位显示腰椎前凸和阶段性后凸消失，称为退行性脊柱畸形。
01退行性脊柱畸形的病因及临床表现
1、退行性脊柱畸形的病因
关于退行性脊柱畸形的病因，一般认为退行性脊柱畸形是在脊柱退行性变和不稳定的基础上逐渐发展起来的，主要是椎间盘和小关节退行性变、肌肉韧带退行性变等。他多见于中老年患者。由于长期的体力劳动，在这个年龄段逐渐增加后，局部腰部和背部疼痛，甚至下肢麻木和不适，随着时间的推移，已导致退行性脊柱畸形。退行性脊柱畸形主要发生在腰椎、胸腰段和腰椎段。此外，绝经后骨质疏松和椎体不对称负荷增加的妇女也容易发生椎体楔形变形和压缩性骨折，进一步增加脊柱畸形的发生。应该注意的是，骨质疏松症不会直接导致脊柱畸形，但它在加速脊柱畸形方面起着积极的作用。
2、退行性脊柱畸形的临床表现
退行性脊柱侧凸以腰椎管狭窄症、腰痛、下肢麻木和疼痛、间歇性跛行和长距离步行为特征。退行性脊柱侧凸合并躯干不平衡的特点是躯干向前或侧向弯曲，或无法长时间站立。长时间站立后，会出现明显的腰痛和躯干前倾。
02退行性脊柱畸形的危害及诊断
1、退行性脊柱畸形的危害
如果说老年退行性脊柱畸形，其危害主要有两个方面：一是身体的平衡。另一个方面是神经系统。
（1）第一个方面是对身体平衡的影响
换句话说，无论是脊柱侧凸还是脊柱后凸，它都会影响脊柱的平衡。如果脊柱侧凸影响冠状位的平衡，即行走时，他会将身体上下倾斜，这将影响两侧的不平衡。这样，它将对他的平衡产生影响。然后，在脊柱后凸的情况下，我们会影响脊柱的矢状面平衡。
（2）最重要的是对他的神经系统的影响
神经系统最重要的原因是坐骨神经受我们下肢神经的影响。也就是说，大多数退行性脊柱畸形是由退行性脊柱的退行性变、增生和肥大引起的，导致脊柱畸形和神经受压。如果神经压力轻微，会出现局部肌肉疼痛和不适，如果严重，会出现神经症状，最常见的神经症状是坐骨神经痛。当我们走路时，我们受不了。我们说我们的腿和背都痛。第二个方面是，如果更严重的话，我们会有一些马尾神经的症状，这是更严重的，会有尿路和尿路功能障碍，这样就更严重了。
2、退行性脊柱畸形的诊断
（1）X线检查
显示脊柱退行性变和脊柱侧凸或后凸畸形，最常见的是脊柱侧凸，也可能伴有脊柱滑脱。
(2)CT检查
显示椎管矢状径小，关节突增生，硬膜受压。多数患者合并腰椎间盘突出症。
03退行性脊柱畸形的治疗
1、一般治疗
适用于轻度疾病患者。这些患者的典型症状是可忍受的腰痛，无明显的根跛行，轻度椎管狭窄，矢状位和冠状位基本平衡。具体的治疗措施是：避免受凉受潮，改变生活和工作中的不良姿势和习惯。腰神经根痛患者应尽量卧床休息，有利于局部炎症和神经根水肿的消退。
2、药物治疗
（1）非甾体抗炎镇痛药
在大多数情况下，炎性疼痛是脊髓退行性神经根性疼痛的主要类型。当没有禁忌症时，应首先考虑使用非甾体抗炎镇痛药物。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）肌肉松弛剂
反应性肌肉痉挛患者可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、氟西汀、替扎尼定等。
（3）脱水剂
考虑到神经水肿的存在，可以使用脱水剂，如甘露醇。
（4）糖皮质激素
当没有禁忌症时，可以短期使用糖皮质激素药物。建议使用软脂酸地塞米松（dorison）和甲基强的松龙进行神经阻滞。
3、外科手术治疗
（1）术前评估
长期脊柱畸形患者可能会出现髋关节和膝关节屈曲挛缩，导致患者习惯于以弯曲姿势行走。在计划任何脊柱畸形矫正手术之前，可能需要解决患者的髋部问题。研究表明，吸烟、哮喘或慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉或脑血管疾病、糖尿病、营养缺乏、骨质疏松症、抑郁症和其他因素与不良的临床结果和较高的手术风险相关。因此，建议患者停止使用所有烟草制品，并进行全面系统的临床术前评估。
（2）手术目的
手术的主要目的是减压受影响的神经，恢复脊柱在冠状面和矢状面上的平衡。这种平衡的脊柱姿势减少了患者行走的能量需求，减少了疼痛和疲劳，改善了外观和患者满意度。
（3）手术方式
手术可分为单纯椎管减压、椎管减压、融合内固定和微创手术。因为大多数患有退行性脊柱侧凸的成年患者都伴有椎管狭窄，所以所有接受手术的患者都需要完全减压。
4、退变性脊椎畸形的预防
保持良好的生活习惯，注意保暖，经常锻炼，营养均衡，控制体重在标准范围内，有利于预防成人退行性脊柱侧凸。每天还可以对颈部、肩部、腰部和背部肌肉进行定期和正确的锻炼，以增强肌肉力量和拉伸紧绷的脊柱伸肌。一些抗骨质疏松药物也可以预防性服用。
结语：以上就是关于小编讲解的退行性脊柱畸形的相关知识，希望能够对大家有所帮助。总结来说，退行性脊柱畸形是有是由椎间盘和小关节严重退变引起的，主要的临床表现为腰疼，积极的治疗以及预防尤为的重要。
