脊髓前中央动脉缺血症候群,发病部位为脊髓 [复制链接]

导语：脊髓前中央动脉缺血症候群是由脊髓前中央动脉血供受阻引起的脊髓脊髓损伤的一系列症状。多见于下颈段，其次是胸段。椎管前方骨赘、椎间盘直接压迫和颈椎过屈性损伤是常见原因。患者可出现肿胀、肿胀、肢体运动障碍和下颈部疼痛感觉消失。治疗的目的是恢复脊髓前中央动脉血流的血流。

01脊髓前中央动脉缺血症候群的原因

1、概述

该病的主要原因是椎管前方骨赘、椎间盘突出、直接压迫和颈椎过屈性损伤。患者有头部、头颈部外伤史或颈椎屈曲史。

2、基本病因

（1）骨刺或椎问盘直接受压

主要见于椎管内，矢状面直径明显较小。随着髓核骨刺或突出物的生长，脊髓前部的中央动脉最终会被压缩，血流也会被阻塞。

（2）血管本身疾病

心血管功能不佳或动脉动脉粥样硬化在老年人中更为常见。

（3）肿瘤压迫

颈椎椎体肿瘤比较常见。

（4）过屈性损伤

通常在椎体后缘出现骨刺或突出的椎间盘时，颈椎会突然向前弯曲(在创伤期间)。当硬膜囊的后壁与椎体前面的致压物之间形成一对冲动的性暴力时，就会出现这种症状，导致动脉受损或受压，导致血流受阻。

3、危险因素

从事危险的职业，容易受到创伤。剧烈运动，对抗性运动。生活中久坐。

02症状

1、概述

脊髓损伤的症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻。下颈部肿胀和肿胀是该病早期最典型和最常见的症状，患者还会出现运动障碍、感觉障碍和反射改变。

2、典型症状

（1）运动障碍

当脊髓前部的中央动脉完全阻塞时，可导致病变平面弛缓性瘫痪，表现为肌张力下降，四肢无力，四肢瘫痪；病灶表面以下为痉挛性瘫痪，即四肢肌张力和僵硬。如果发生在颈部，下肢通常比上肢更重。局部堵塞者，肌力减弱。

（2）感觉障碍

为温觉和痛觉在病理改变下消失或减弱，患者对疼痛变得麻木不仁，体温感觉如划痕、热水接触后反应不明显，但深感觉保留（振动觉、位置觉、运动觉）是传导束型分离性感觉障碍。

（3）反射改变

患者可表现为浅反射消失，深反射亢进，出现病理反射。压力过大时也可发生髌阵挛或踝阵挛阵挛。

3、并发症

如果患者的压力得不到缓解，就会造成神经等组织损伤，导致瘫痪。

03检查

1、预期的检验

您的下颈部出现肿胀、肿胀、肢体运动障碍、疼痛和感觉异常，请就医。医生先对患者进行体格检查，初步了解病情；然后可以根据患者的个体情况选择进一步的检查，常用的方法有X线、CT、脊髓磁共振检查、血管造影等。

2、体格检查

医生会重点看四肢的感觉，四肢的肌肉肌力和张力，神经系统的反射，以及下颈部是否有肿胀。

3、影像学检查

（1）X线平片、CT、脊髓磁共振

X线平片和CT显示受影响椎体的矢状面直径狭窄，椎体后缘有髓核脱出或骨赘形成征的迹象。脊髓磁共振影像技术可用于个案，以充分了解脊髓受累状态。

（2）选择性血管造影

医生将一种特殊的造影剂注入病人的血液，然后通过影像学设备观察，造影剂可以使医生对血管有更清楚的了解。发现阻塞的位置和程度，不仅有助于诊断和鉴别诊断，而且对手术部位的选择也有重要的影响。

04诊断

1、诊断原则

会询问病人下颈部肿胀、肢体运动障碍、疼痛异常和感觉异常的情况，并了解他们的脊柱损伤史、肿瘤病史史，以及他们是否有长期久坐的生活方式。诊断可结合典型症状，包括X线、CT、脊髓磁共振成像及血管造影。在诊断过程中，医生还应注意区分外伤性颈椎病、椎管内肿瘤、急性外伤性颈椎病、胸椎椎间盘脱出症等疾病。

2、鉴别诊断

（1）过伸性损伤

过伸性损伤通常是由于头颈部和颈部突然伸长而引起的外伤，其特点是上肢超过下肢瘫痪。影像学显示，椎体前影明显扩大，椎间隙扩大，椎体后缘基本没有骨折。可以根据以上特点进行鉴别。

（2）急性外伤性颈椎、胸椎椎间盘脱出症

临床表现以运动障碍为主，但感觉异常轻微，症状较易挥发，牵引后可改善。MRI图像清晰显示髓核突出。

（3）椎管内肿瘤

长于腹侧胸椎椎管肿瘤更为常见，颈段肿瘤也是如此。可通过MRI检查和脊髓造影鉴别。

05脊髓前中央动脉缺血症候群的治疗

1、治疗原则

目的是缓解患者的血管受压，医生会根据患者的病情选择合适的手术方式，对于肿瘤患者，医生会选择放化疗等方法来控制肿瘤，抗凝药也可以用来缓解血管阻塞。

2、手术治疗

医生会根据患者的具体病因、压迫部位和严重程度，选择合适的手术方式，常见的手术方式有：

（1）椎板切除减压术

外科医生通过手术来恢复胸椎和颈椎的正常结构，以缓解或缓解脊髓前中央动脉的压迫。

（2）微创关节镜手术

医生在治疗骨刺的过程中经常会骨刺骨刺，医生可以通过关节镜切除骨刺，减轻脊髓前中央动脉的压力，减少对患者的创伤，使患者术后恢复快。

（3）肿瘤切除术

对于肿瘤患者来说，手术是早期肿瘤的主要治疗手段，医生会根据肿瘤的位置、大小和性质选择手术方式切除肿瘤，减轻脊髓前中央动脉的压力，缓解症状。

06脊髓前中央动脉缺血症候群的日常防治

1、概述

患者经常需要手术治疗，手术后患者要注意卧床休息，直到身体康复，医生同意下床运动。生活中需要注意自己的安全，避免跌倒、受伤等。还要保持良好的生活习惯，规律作息，保持心情愉快，及时缓解压力。由于这种疾病有复发的危险，应根据医生的建议进行复查。

2、手术后护理

手术后，注意卧床休息，身体条件允许后逐渐从床旁运动过渡到日常活动，不要从事过度运动，避免对手术部位造成损害。

3、生活管理

及时化解生活和工作压力，保持心情舒畅，情绪不大波动。在医生的指导下，循序渐进地功能锻炼和康复训练，但不要做太多的运动。注意休息，规律生活，保证良好的睡眠。有复发风险，患者要按照医生的嘱咐定期复查，及时了解身体的恢复和病情的变化。

4、饮食调理

这种疾病的患者平时不需要选择特别的饮食方案，为身体提供所需的营养，可以多吃适量的蛋白质、维生素丰富的食物，有利于病情的恢复，同时注意避免辛辣、刺激、过于油腻的食物。

结语：保证充足的蛋白质摄入，选择鸡胸肉、鱼肉等低脂肪食物作为蛋白质的来源。多吃新鲜蔬菜、水果等食物，保证维生素和其他营养物质的摄入。多吃富含维生素C的食物，如橘子、西红柿、苹果等。养成良好的进食习惯，按时、适量进食。忌辛辣刺激，少吃油炸、熏烤、烧烤食物。不要暴饮暴食或节食。