常言道：
“40脖子50瘫，60难过鬼门关！”
47岁的江苏人老毛（化名）经常脖颈酸痛
不时“咔咔”作响
有事没事，喜欢用按摩捶对着颈部敲敲打打
一顿操作猛如虎后
总会觉得脑袋“分外清爽”
但就在不久前
他轻轻敲了几下脖子后
却一不留神，“脖子断了”！
不仅如此
老毛从胸部以下完全失去了知觉
并且无法控制自己的大小便
他被紧急送往浙江大医院
“医生救救我，我还正当壮年！”
专家强调，颈椎不舒服的患者
脖子绝不能随便敲、随便按
医院！
敲敲脖颈，竟然瘫痪了
老毛是江苏苏州人，平时做做小本生意。一直以来，他都有脖子酸胀的问题，他也当一般的颈椎病来处理，并未重视。一个月前，老毛感觉脖子酸胀感加重，像往常一样，他用按摩捶来自行捶打按摩颈背部，以期缓解脖子的症状。
可是，与往常不一样的是，当天下午老毛逐渐出现了双手麻木、双脚行走无力的问题，甚至连握筷子、端碗、系扣子等精细动作都无法完成。当晚，医院急诊科就诊，急诊MR（核磁共振）检查提示C4/5-C6/7椎间盘突出伴局部脊髓受压变性。与此同时，老毛的排便排尿功能也受到了影响，他被插入了导尿管。
“敲敲发硬发紧的脖子，怎么就这样了，老天是不是在和我开玩笑？”慌了神的老毛在急诊室里陷入绝望。深感问题的严重性，他与家人紧急协商，连夜赶来浙大一院急诊科就诊。
今年8月，在急诊值班的骨科医生接诊了老毛。
经过查体和急诊颈椎CT的检查，考虑他是颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓损伤。“老毛现在脊髓损伤非常严重，出现了严重的瘫痪症状，与家属充分沟通后，他当天被收入骨科副主任王跃主任医师的诊疗组。”值班医生介绍，由于情况紧急，入院第二天王跃团队就给老毛进行了C5、C6椎体次全切手术，手术中可见，其颈椎的脊髓被骨化的后纵韧带压迫，局部受压明显。予以切除后取大小合适人工椎体代替，并且二期后路做了颈椎椎管扩大减压术。
术后老毛双脚的力气就明显改善，双手麻木等症状消失。整个手术由王跃主任医师、陈中主任医师协作、在封志云医师和胡小坚医师参与下共同完成。
术后老毛已经可以自由行走（左），一个月后更是脚下生风（右）
这种病，手术是唯一有效治疗方法
老毛的颈椎CT片：正常的颈椎椎管内只有脊髓走行，而后纵韧带骨化的病人由于柔软的韧带骨化增大（箭头处），占据着椎管内的空间，从而对椎管内的脊髓造成压力，产生相应的脊髓损伤症状。
王跃介绍，人的脊柱椎体后方，附有一层坚强的韧带组织，能够起到稳定脊柱、防止椎间盘脱出的作用。这层位于椎体后方、纵向分布的韧带组织，称为后纵韧带。正常的后纵韧带是和其他部位韧带一样的软组织结构，但随着年龄增长，众多因素作用会导致后纵韧带组织发生钙化，变成质硬似骨的结构，这一变化就称为后纵韧带骨化，简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”。
颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是颈椎病的特殊类型，多见于黄种人，其中以日本发病率最高，因此也被称作“日本病”。它好发于50岁至60岁的老人，60岁以上人群的发病率高达20%。后纵韧带骨化可以从其上方的起点颈2椎体开始向下出现不规则的异常骨化。整个骨化物与其相邻的硬脊膜紧密粘连，造成脊髓压迫。骨化的后纵韧带可使颈椎管明显狭窄，轻微的创伤即可导致颈脊髓损伤，从而引起四肢瘫痪。
“老毛的后纵韧带骨化非常厉害，颈椎退变严重，为了保障老毛神经功能的远期恢复。前期我们需要通过前路手术把严重的C5、C6连续两块椎体拿掉，把骨化的后纵韧带切掉，将人工椎体替代上去。后期为了保障脊髓的有效空间，我们再次为老毛开张了后路椎管扩大减压术。幸运的是，经受了两次手术的老毛，得到了令人满意的恢复。”王跃说，整个手术过程中要避开周边繁多的重要的血管神经，技术要求极高、风险极大，脑髓液漏及脊髓损伤等并发症发病率高，这令许多脊柱外科专家望而却步，是脊柱外科领域较难的手术之一。
不是所有颈椎痛，都能敲打与按摩
颈椎后纵韧带骨化症成因
1病因
目前研究提示其病因不明，具有一定的遗传倾向。据临床调查研究，可能的原因包括：高糖类饮食或糖代谢异常、特别是与糖尿病高度相关，慢性劳损、钙磷代谢异常、颈椎创伤相关。
2症状
颈椎后纵韧带骨化的临床表现与颈椎病的临床表现相似。由于骨化的后纵韧带对颈脊髓直接压迫以及压迫血管导致脊髓供血不足，四肢及躯干的疼痛麻木以及后期出现的运动障碍为后纵韧带骨化的主要临床表现。早期可无任何症状或仅表现为局部的颈部酸胀不适和颈神经根受压表现，如手指麻木、酸胀、伸屈不便及手指不灵活，并可逐渐累及颈、肩、上臂。随后出现两下肢麻木、沉重、无力、行走不稳，腰腹部束带感等。严重者可出现排尿功能障碍及进行性瘫痪。部分患者可因轻微的外伤导致完全性或者不完全性瘫痪。
专家问答
Q：对于颈部酸胀或者怀疑自己有颈椎病的患者，该如何正确就医？
A：专家建议，有颈部酸胀不适的老百姓，医院骨科/脊柱外科门诊就诊，排除一些特殊的颈椎病（如后纵韧带骨化症），按医生的指示制定下一步治疗计划，而后方可接受合理的理疗治疗，切勿过多盲目的按摩理疗。
Q：发现有后纵韧带骨化，该如何治疗？
A：专家建议，颈椎后纵韧带骨化症的治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。对于骨化物微小，椎管狭窄不明显，症状轻微的，可采用非手术治疗，如口服止痛类药物以及肌肉松弛剂、颈围制动以及物理疗法等。应当注意的是，牵引与按摩有可能加重症状，应尤其慎重。由于后纵韧带骨化对脊髓损伤风险较高，这种病发展到中后期，手术治疗成为治疗的“最优选”。王跃主任医师提出，出现以下三种情况的颈椎后纵韧带骨化症患者，推荐手术治疗：
1.症状严重，出现走路不稳甚至大小便障碍，影像学显示骨化明显者;
2.保守治疗后效果不佳的；
3.外伤后引起的脊髓损伤症状加重的。
专家再三强调：不是所有颈椎痛，都能敲打与按摩！一旦出现颈椎异常，医院骨科/脊柱外科门诊就诊，还应坚持长期骨科门诊随访！切勿因小失大，接受不正规的按摩理疗，否则轻者致残、重者可能会永久瘫痪甚至死亡！
（原标题《拍一拍脖子竟然瘫痪了？这种“日本病”，切勿随意按压！》。编辑梁亮）
