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医生提醒当心惹上这种气笑口不开 [复制链接]

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  央广网北京2月22日消息(记者申珅)春节期间,清华大学医院神经内科冯新红医师的门诊接待了一位特殊的病人,病人是个年仅17岁的少女,医院的时候女孩“两条腿又麻又木,一点力气都没有。”据她的家人介绍:一周前女孩甚至开始频繁地摔跤,在家人搀扶下她才能勉强挪动身体,走路歪歪扭扭,很不稳当。本是过年,她的状况令整个家庭却都忧心忡忡。

清华大学医院神经内科医生冯新红带领值班医生,仔细询问病史、服药史和生活习惯,排除感冒、腹泻、慢性胃病、节食、酗酒。经过查体发现,女孩四肢的肌力均较差,尤其双足背屈的力量只有2级(正常肌力5级),不能完成往上钩脚背的动作,四肢腱反射低,四肢针刺觉明显减退,呈长手套袜套样,双下肢音叉震动觉明显减退。肌电图证实女孩四肢的周围神经明显受损,下肢明显重于上肢;抽血化验检查结果提示大细胞性贫血。由此可初步诊断为周围神经病变。但病因不明确,就无法准确对症治疗。


  主管医师把这些情况反馈给女孩,说明了病情的危害性,再次询问后,她才终于说出了真相,原来是“笑气”!


  女孩向医生说明情况:大约半年前,一次去酒吧无意中接触到笑气,因为好奇开始吸食,刚开始吸食量较小,偶尔接触。后来就通过微商网上购买笑气,送货到家,很是便捷。女孩发现睡前吸食笑气可以增加睡眠,吸食量逐渐增加。近一个月开始频繁吸食,每日吸食量达10-15盒,最多时,一天就吸了将近30盒。她吸食的笑气的包装每瓶8g,每盒10支,每箱36盒。推算一下女孩每日吸食的笑气量可达80-g,最多达g。


  记者了解到:像这位女孩的情况并不少见,据媒体报道,国内的夜店、酒吧甚至高校,悄然兴起“吹气球”、“嗨气球”,这种气球里装的就是所谓的“笑气”,目前笑气还没有被警方认定为毒品,它价格便宜,容易购买。但神经内科医师发出警告:笑气能致病,甚至下肢瘫痪并致命!


  笑气(laughinggas)是一氧化二氮,为无色有甜味气体。年英国化学家JosephPriestley首先发现N2O。年英国化学家HumphreyDavy发现吸入该气体可以使人丧失痛觉、感到欣快、致人发笑,因此得名“笑气”。年,美国牙科医生HoraceWells首先将其用于临床拔牙镇痛。从此,笑医院并被广泛使用至今。笑气一般被使用在全身麻醉中,主要是镇痛、镇静。一般医学临床使用笑气时,都是搭配氧气混合使用才安全。目前笑气在食品界中用于发泡剂和密封剂等,也可以用来做赛车加速器中的助燃剂。


  那么笑气是如何致病的?目前的原因和机制尚不是完全明确。目前公认的理论是:笑气可使维生素B12(钴胺素)的钴离子发生不可逆氧化反应,使钴胺素失去活性。维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的辅酶。长期慢性笑气滥用致使神经系统严重脱髓鞘,临床表现为贫血,周围神经及脊髓后索的病变,核磁影像学可见颈髓平面背侧高强化影,呈对称“倒V字”型(兔耳征),疾病的全貌看起来类似脊髓亚急性联合变性的症状,严重者出现双下肢瘫痪甚至死亡。至此,女孩的疾病诊断越来越明朗了,管床医生又继续完成了相关检查,腰穿除外感染及炎症所致的周围神经病变,先天性代谢缺陷尿筛查结果显示:未发现高同型半胱氨酸血症相关代谢指标异常,也未发现任何其他异常代谢产物,除外先天代谢因素所致疾病。颈部脊髓磁共振检查发现颈2-6椎体水平脊髓后部可见异常T2高信号,以中线对称分布,主要累及后索区域。


  针对笑气中毒的患者,除停止接触笑气外,需为患者补充高剂量的维生素B12,以及蛋氨酸等药物,用于神经系统受损的修复。大多数症状在最初6个月改善。这位女孩在经过治疗后四肢麻木症状明显缓解,现在已经可以独立行走。


  临床医师再次奉劝年轻的朋友们:请远离笑气,惹上这种气,“笑”口不开。

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