导语：膨胀性骨质破坏是由于病变组织取代了局部的骨质，导致正常骨组织的丧失。这可能是由于病理组织自身的原因，也可能是由于其导致的破骨细胞的产生和活性的增加。骨质疏松和骨皮质都可能出现损伤。骨肿瘤、骨肿瘤、骨感染、肉芽肿等都是常见的疾病。
01人们对于膨胀性骨质破坏的认识
1、导致膨胀性骨质破坏的原因
膨胀性骨质破坏是由于病变组织取代了局部的骨质，导致正常骨组织的消失，从而导致了局部的扩张。这可能是由于病理组织自身的原因，也可能是由于其导致的破骨细胞的产生和活性地增加。骨肿瘤、骨感染等都是引起骨性膨胀的原因。
（1）骨性感染
比如骨脓肿、骨髓炎等。
（2）骨骼肿瘤
骨瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等都是比较常见的疾病。
2、典型征象
膨胀性骨质破坏在早期是没有任何征兆的，根据损伤的轻重，会出现骨骼肿大、畸形、局部皮肤发红等。病人会感到骨头肿胀、疼痛、疼痛。
3、综合表现
有可能并发病理性骨折，也就是轻微的撞击会导致骨折。主要症状为突发疼痛，肢体畸形，活动异常。
02如何检验膨胀性骨质破坏
1、预期检验
医生会对病人进行体检，以确定病人的病情。需要做血常规、肿瘤标志物、病理活检等方面的检查。X线、CT等影像学能直接了解骨骼和周边组织的状况。
2、体检
（1）视诊
骨骼肿胀，畸形，局部皮肤发红。
（2）触诊
大部分病人有疼痛的感觉。
3、化验
（1）血常规
对骨感染的诊断有一定的帮助，经常会出现白细胞计数升高。
（2）肿瘤标志物检测
对恶性肿瘤的辅助诊断具有一定的参考价值。
4、X线成像
（1）X线摄影
可以看到扩张的骨质破坏。
（2）CT扫描
结果显示，骨质吸收损害范围较大，多处骨壁受损，骨小梁稀疏或模糊，骨皮质虫蚀状或筛孔状，骨质局部缺损或组织缺失。
5、判别原理
医生会先详细的询问病人的病历，了解疼痛的性质，发作的时间，伴随的症状，恶化或者减轻的原因。需要进行体格检查、实验室检查和放射学检查，明确病因，明确诊断。
6、辨证
膨胀性骨质破坏是由多种因素引起的。
（1）骨脓疡
发病缓慢，没有全身的急性炎症反应，只在几个月或几年内首次出现，以持续、长期的局部间断性疼痛为主，夜间症状严重，甚至会影响睡眠。CT显示，干骺端处有圆形或类似圆形的骨破坏区（低密变区），在一侧皮层附近，偶尔可见小的死骨，周围有显著的骨质硬化性，通常不会侵犯到骨骺。
（2）骨髓炎
发病迅速，伴有高热，儿童会出现抽搐，一般在39~40℃左右，伴有寒战、精神不振、消化道症状等症状，严重的还会出现中毒性休克。在发病7~14天，X线检查发现骨损害，以前只有软组织肿胀、脂肪减少，随后会有骨骺的模糊影，骨骼纹理不清晰，2周后会出现骨膜反应、新骨形成等。
（3）骨巨细胞瘤
疼痛是该病的主要临床表现。当处于长骨头时，往往会被误诊为关节炎或关节疼痛。在脊柱内的肿瘤会引起不同程度的脊髓压迫。因其X线特点，可作为早期诊断的依据。
（4）骨肉瘤
传统上，骨肉瘤的病灶主要发生在髓质，随着病灶的发展，损伤了骨皮质，进而侵犯到骨旁的软组织。骨肉瘤的影像学特征主要取决于其分化的方向，有骨样、软骨样、纤维样、纤维样增生，并伴有不同程度的反应性骨形成。最常见的症状是疼痛和肿瘤。疼痛可以扩散到相邻的关节，早期疼痛以间歇性的疼痛为主，随着病情的发展疼痛会越来越严重，并且会发展成持续性的疼痛。
03如何医治膨胀性骨质破坏
治疗的目的是缓解疼痛，抑制疾病的发展，最大限度的保留骨骼和肌肉的功能，提高病人的生存质量。药物治疗，手术，物理治疗等都能缓解患者的不适。
1、对症疗法
（1）治疗骨髓炎
急性骨髓炎可以口服头孢、青霉素等抗生素。慢性骨髓炎的治疗一般都是无效的，大部分都是需要外科的。
（2）骨巨细胞肿瘤的诊治
肿瘤的切除主要是外科治疗。在不能轻易彻底清除病变的情况下，放射治疗可以控制疾病的进展。
（3）骨肉瘤的诊治
目前，骨肉瘤的治疗方法包括术前化疗、手术切除病灶、术后化疗。骨肉瘤的治疗方法仍然以外科（截肢或保肢）为主。外科治疗的目标是尽量将病变完全切除，并使其功能最大化。
2、药品疗法
可以采用抗生素进行抗感染的治疗。
3、外科疗法
根据病人的情况，可以采用不同的外科方法。
4、放射和化学治疗
如果病人是骨性肿瘤，需要通过放疗或化疗来杀灭肿瘤细胞，或减少肿瘤的体积。
5、疗程
治疗的时间与病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质有关。
6、医疗成本
治医院、治疗方案、医疗政策等因素而有所不同。
04如何进行总体预后
通常情况下，只要及时有效地进行治疗，就可以使骨骼恢复正常。但是，由于没有及时地对原发性疾病进行治疗，从而使其活动受到限制，给工作和生活带来不便。
1、危害
有可能发生病理性骨折，对患者的生活质量有很大的影响。
2、治愈能力
根据病因进行相应的治疗，可以预防骨质疏松的进一步发展。
3、复发率
目前还没有大量的数据。
结语：平时要注意养成良好的生活习惯，保持良好的心理状态，积极配合医生的治疗，同时还要进行适当的运动。在日常生活中，病人的家人会积极地为病人提供必要的帮助。鼓励患者自己照顾自己的生活。尽可能多地整理被褥、衣物、个人卫生等。有助于建立病人的自信心，促进病人从病人到健康人的角色。
