37岁的大壮（化名）因腰痛在当地一个小诊所做推拿治疗，谁知道之后腰痛没有缓解反而加重，还发展到无法行走，出现急性脊髓和神经压迫症状。南方医医院骨伤科徐洪璋副主任医师为其制定了微创手术手术，目前大壮恢复良好，能够正常行走，大便排便无力已经明显改善。
据了解，37岁的大壮因腰痛在汕头当地小诊所做推拿治疗，当时症状缓解，1天后出现双下肢麻木、无力，大便排出无力，行走50米后就需休息。医院诊断为伤筋，给他做了理疗。然而大壮的腰痛腿痛腿无力没有好转，反而不断加重。3天后大壮有点站立困难，最多勉强行走，医院MRI检查提示腰椎椎管内占位，病情复杂，医院治疗。
大壮随后来到南方医医院进行进一步治疗。骨伤科徐洪璋副主任医师，查体阅读病史后指出，大壮即往有椎间盘突出，推拿后导致突出加重，出现髓核脱出，髓核脱出后导致椎管空间变小，出现急性的脊髓和神经压迫症状。
患者正值壮年，徐洪璋结合病史、症状、体征及影像学检查，制定了微创手术方案，考虑大壮为急性的脊髓及神经压迫，决定行双侧椎间孔处减压，右侧置入融合器以更好恢复椎间孔的相对高度，同时获得更好的前中柱支撑以达到快速康复的目的，相对于传统高位腰椎间盘的治疗方案，该方案更微创，有助于缩短手术时间，减少术中出血，降低手术风险。
在骨伤科、麻醉科等科室紧密配合，专家为患者进行了“腰椎后路椎间盘切除、椎间植骨融合Cage植入、钉棒系统内固定术（L1/2）”，手术成功。术后病理结果为腰1/2脱出髓核。
目前，大壮恢复良好，能够正常行走，大便排便无力已经明显改善。
高位椎间盘突出症状不典型，有疑似症状要及时就医
徐洪璋介绍，椎间盘突出症是骨科常见疾病，好发部位为腰4/5、腰5/骶1，典型的症状为腰痛伴有下肢的麻木、放射痛。相对于低位的椎间盘突出，高位椎间盘突出症的症状不典型，发病率低，临床报道少，其次高位椎间盘突出的治疗有难度，通常椎管的大小由上腰椎到下腰椎逐渐扩大，上位腰椎椎管内的缓存空间小，最容易出现脊髓和神经根压迫症状。若出现疑似症状，务必及时就诊。
文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员张建国、朱钦文
广州日报·新花城编辑李津
