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甲状腺癌根治术怎样才能治疗甲状腺癌 [复制链接]

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 疾病一旦产生癌变,就会对身体健康造成极大的威胁,甲状腺癌也是如此。甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,对我们有着很大的危害。那么你知道引起甲状腺癌的原因是什么吗,甲状腺癌应该怎样治疗呢,甲状腺癌根治术是什么呢?下面我们就一起来了解一下。


  甲状腺癌在我国发病率近年来却在不断提高,老年和幼年是甲状腺癌的高危人群,尤其是男性。癌的发现比多发结节的病人更多见。结节与附近结构粘连固定,声带麻痹,淋巴结肿大,同样与恶性危险性增加有关。此疾病对于身体有很大的伤害没因此要早日治疗。


  甲状腺癌的手术


  手术步骤


  1.体位


  将头转向对侧以充分显露颈外侧及后外侧。


  2.切口


  在颈部领式切口的基础上,经患侧胸锁乳突肌内缘向上,直达乳突下缘,形成⊥形切口。


  3.显露


  切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。在颈阔肌深面分离皮瓣,内侧可超过气管中线,外侧达斜方肌的前缘,向下可抵锁骨上,向上越过下颌骨下缘约2cm.将皮瓣分别向上、下、前、后翻转,缝合固定在相应部位的皮肤上。


  4.分离胸锁乳突肌


  沿胸锁乳突肌内侧缘进入,将其向外牵引。如显露不满意时可于胸锁乳突肌下端附着点以上2cm处切断,将其上翻,术毕重新缝合。包裹肌肉的筋膜也应予切除。


  5.切除舌骨下诸肌


  由颈白线分开两侧舌骨下肌群后,沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌切断并向上翻,待以后一并切除。


  6.切除患侧甲状腺


  切除患侧甲状腺(应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部),保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。


  7.处理颈内静脉


  颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。如颈部淋巴结有广泛转移,为保证根治效果,以同时切除颈内静脉为宜。如转移情况不严重,或对侧颈内静脉已在前次手术中切除,术侧颈内静脉应予以保留。如需切除颈内静脉时,应打开颈动脉鞘,仔细分离颈内静脉,谨防分破造成出血或气栓。


  在靠近锁骨上缘将颈内静脉结扎切断,近心端应加缝扎。然后提起颈内静脉远心端,向上分离,在颈内静脉走行上有上、中、下三组淋巴结,应一并摘除。将颈内静脉分离至颌下三角区,在颌下腺下缘结扎、切断,注意防止损伤迷走神经及颈动脉。


  8.处理颌下三角


  颌下三角区,除上极病变已有广泛转移外,一般不做清除。在下颌骨下缘处切断舌骨下诸肌,将舌骨下诸肌、颈内静脉、甲状腺组织一并切除。

 9.清除锁骨上淋巴结


  清除锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织,注意勿损伤臂丛神经。


  10.缝合


  彻底止血后,放置软胶皮管引流,逐层缝合,包扎伤口。


  术后处理


  1.术后处理方面,除不需服用碘剂外,其他同甲状腺次全切除术。


  2.术后并发症处理基本等同于甲状腺次全切除术。


  3.术后应长期服用甲状腺素片,同时术后3月、6月、1年随诊,以后每年随诊1次,共5年;此后可每2~3年随诊1次。


  甲状腺的病因比较复杂,一般普遍认同的有如下几种。


  1.癌基因


  多种核原癌基因,在甲状腺滤泡细胞中表达,对细胞生长、分化起重要作用。正常基因过度表达,变更基因表达,以及抑制基因丧失,癌基因扩增,均可促使细胞恶变发生恶性肿瘤。


  2.生长因子


  例如促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、转化生长因子等影响。甲状腺乳头状癌细胞中分离出ptc癌基因。


  3.电离辐射


  X线较碘更具致癌作用,致癌机理是放射线诱导细胞突变促进生长,在亚致死量下可杀灭部分细胞减少TH分泌,反馈到垂体促甲状腺细胞增加TSH产生,促进具有潜在恶性细胞增殖、癌变。放射线是致甲状腺癌的因素,己经广为接受。放射性同位素局部照射,内部照射,用碘治疗成人甲亢,未发现与甲状腺癌发生有相关性。


  4.缺碘


  与甲状腺肿瘤的发生,关系尚不明确。甲状腺癌不仅在地方性甲状腺肿地区多发,沿海高碘地区亦较常发生。甲状腺肿地区多为滤胞癌,部分为间变癌,高碘地区多为乳头状癌。


  5.家族因素


  具有一定的遗传倾向,有3.5-6.2%同患甲状腺癌的可能性。


  6.女性激素


  甲状腺的生长受TSH支配,对甲状腺癌起促进作用。甲状腺乳头状癌组织中有高含量女性激素受体的存在,女性激素有可能作为致癌因素之一


  7.其他


  甲状腺增生疾病,如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿,分别约有5%、2%合并甲状腺癌。多年生长甲状腺瘤,少部分可以发生癌变。


  结语:以上就是关于甲状腺癌的相关内容了,大家在看完之后应该对甲状腺癌有了更多的了解,知道了甲状腺癌的危害,也知道了根治甲状腺癌的方法。虽然甲状腺癌有了治疗的方法,但是疾病重在预防,在生活中要注重对身体的保养,这样才能保证健康。

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