几乎所有甲状腺癌病人在乍听到罹患甲状腺癌时,会和其他癌症病人一样,有如晴天霹雳,严重的更会有万念俱灰的感觉。其实,大部分的甲状腺癌病人都可以被治愈的,比起其他癌症病人而言,算是幸运的。
甲状腺素调节新陈代谢速率
之所以会造成甲状腺癌病人虚惊一场的主要原因,还是在于病人对于甲状腺癌知识的不了解。如果又因诊治医生忙碌而无法详细说明时,病人必然会更惶恐而不知所措。在门诊经验中发现,甲状腺癌病人在经由详细解说治疗方法及其预后,大部分的病人都会豁然开朗,达到“收惊”的效果。
甲状腺位于颈部前下方,形状像一只展翅停在气管前面的蝴蝶,左右两叶像蝴蝶的翅膀贴在气管两侧,中间以峡叶相连。甲状腺组织由滤泡细胞及滤泡旁细胞所组成,其所制造及储存的甲状腺素,主要功能在于调节人体的新陈代谢速率,是维持生命所必需的重要荷尔蒙。
甲状腺癌分为源自滤泡细胞或滤泡旁细胞的肿瘤。源自滤泡细胞的肿瘤可再依肿瘤细胞的分化程度,区分为分化良好、分化不良及未分化癌;其中分化良好的甲状腺癌(包括乳突癌及滤泡癌)是甲状腺癌中最常见的类型,占所有甲状腺癌的90%以上。
高发于20~40岁的女性
甲状腺癌发生的原因并不清楚,一般认为与环境及遗传有关。甲状腺癌可发生于任何年纪的女性或男性,但好发于20至40岁的女性朋友,这种年纪刚好是人生最辉煌的时期,难怪一听到罹患甲状腺癌,会无法接受。
甲状腺癌在诊断初期除了甲状腺结节(肿大)外,并无其他症状,大部分是经由医师做颈部触诊,或病人自己照镜子时意外发现。建议年轻女性朋友平时照镜子时,除了注视脸部外,也可以顺便往下注视自己的颈部,看看颈部有否异常凸起的肿块。若发现有异常,立刻由合适的医师检查,以便早期发现。注视自己的颈部是一个很简单的动作,大约只需花一分钟的时间,就有可能发现甲状腺癌,真可谓“一分钟护一生”。
大部分的甲状腺结节为良性,但若结节的触感较硬、生长速度较快,或合并有颈部淋巴结肿大的现象,就需考虑恶性的可能。临床诊断的工具主要是颈部超音波合并细针抽吸的细胞学检查,细胞学检查确诊的敏感度达90%以上。少部分甲状腺癌病人的确定诊断,是在甲状腺单叶手术切除之后的病理报告才获得证实,这是因为甲状腺滤泡癌因其肿瘤的特性,无法透过细胞学检查来确定,因此对于已知有甲状腺结节的病人,即使曾经做过细胞学检查为良性,仍建议应该定期追踪,以评估有无变化。
治疗以手术切除为主
甲状腺癌的治疗以手术切除为主,手术以甲状腺全切除术为主要术式。少数的甲状腺乳突癌病人,因为肿瘤小、局限于甲状腺组织内、无局部或远程转移,可考虑只接受单叶切除。分化良好的甲状腺癌病人,在接受甲状腺全切除手术后,会再以放射碘治疗来清除术后残存的甲状腺或远程转移细胞。
与其他癌症的治疗方式相比,放射碘治疗的副作用极小,而且简单又安全。对于分化不良及未分化的甲状腺癌,因为细胞对放射碘的反应较差,预后不佳,治疗上除了手术外,会考虑合并局部放射治疗或化疗。髓质癌因细胞来源不同,主要的治疗方式以手术为主。
接受全切除手术之后的病人,必须服用甲状腺素,以抑制甲促素,避免甲促素对滤泡细胞的刺激作用,可以有效减少再发的机率,因此,病人服甲状腺素的遵从度十分重要。甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡细胞所分泌出来的蛋白质,血中的甲状腺球蛋白浓度可以反映体内残存甲状腺细胞的量,是分化良好的甲状腺癌病人追踪的重要指标。此外,颈部超声波检查及放射碘的全身扫描,也是定期常用的追踪工具。
大部分的甲状腺癌病人,经由手术及放射性碘治疗的预后都很好,十年存活率可达90%以上。如果罹患时的年龄在45岁以下,那么预后会更好,几乎不会因甲状腺癌而影响生命。
大部分病人预后良好
甲状腺癌病人除了在于颈部多了一条疤痕之外,生活上其实跟一般人完全一样,不必过度担心甲状腺癌影响到你的生命,不要让甲状腺癌影响到你的生活,应该将甲状腺癌当成是与你共存的朋友。
病人的家属或朋友对甲状腺癌的不了解甚至误解,是影响病人心情的因素之一。往往病人在经由解说后,心理已能够踏实并摆脱惶恐,然而有些家属或朋友会跟病人说这个不能吃、那个不能做;有时更会以一种病人似乎已进入癌症末期的眼光注视着病人;这些态度,都会在无形中对病人心情造成莫大的负面影响。
在接受适当的治疗下,大部分的甲状腺癌是可以被治疗好的,了解这一点之后就无须惶恐,反而应该庆幸因病而更重视自己的健康。
如果一个人一辈子可能罹患一种癌症,以此观点而言,罹患甲状腺癌算是最幸运的。对于甲状腺癌病人的家属或朋友,切莫因对甲状腺癌的误解,而在不知不觉中伤害到所珍爱的家人或朋友,反而应该让自己能成为支持力量。
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