专访医院何旭英教授动 [复制链接]

专访医院-何旭英教授-动静脉畸形的介入治疗

神经外科-脑血管病外科副主任

主任医师，医学博士、博士研究生导师

年广东省杰出青年医学人才

年获珠江青年医师奖

年获羊城好医生

中国医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员

广东省医师协会神经介入医师分会常务委员、青年专业学组组长

广东省医师协会介入放射医师分会常务委员

中国脑卒中学会神经介入分会委员

中国卒中学会青年理事会理事

医院学会脑血管病学专业委员会委员

从事神经外科临床工作近20年。并在美国RonaldReaganmedicalcenterofUCLA进行神经介入深造学习。主要擅长于脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管病变等血管疾病的介入和手术治疗，掌握各种国际领先的脑脊髓血管病介入治疗技术，如密网支架植入术、覆膜支架植入术、静脉入路栓塞脑动静脉畸形、脊髓动静脉畸形栓塞术等，为华南地区首位密网支架植入术导师，率先在华南地区开展静脉入路栓塞脑动静脉畸形等国内领先技术。每年完成颅内及脊髓血管性疾病治疗近千台，大部分取得满意的治疗效果。在国内首次开发脑血管病模拟器介入培训课程，收到极佳效果，到目前为止已举办十三期，均得到学员一致好评。主持及参与“十四五”国家重点研发计划项目、国家自然科学基金、广东省科技计划项目等多项基金，主编脑血管病专著《实用神经介入放射学》、《实用颅内动脉瘤血管内治疗学》2部，发表SCI文章累计影响因子近30，获中华医学科技三等奖1项。

主持人-师忠杰

首先关于动静脉畸形，麻烦何老师帮我们做一下介绍。

何旭英教授

脑动静脉畸形是一种先天性疾病，主要是在胚胎时期发育期间，由于动脉与静脉之间缺乏一种毛细血管的结构，血流动力学出现异常，导致动脉与静脉之间发生异常沟通，局部的血管结构异常，是属于一种先天性发育异常的血管性疾病。

脑动静脉畸形通常是从母体带出来的，在早期可能没有明显症状，比较难被发现。一般患者发育到十至二十岁时，脑血管内血流出现明显异常，导致血流供应在脑内分布不均，会引起头痛、癫痫等症状，严重时还可导致脑出血，带来生命危险。大部分患者是有临床症状后，才被发现及确诊，若是能在早期发现并治疗，可以控制病情，甚至可以达到治愈的目的。

主持人-师忠杰

关于动静脉的畸形目前治疗方式有很多，具体包括哪些治疗方式？我们选择这种不同治疗方式的依据有哪些？

何旭英教授

脑动静脉畸形的治疗方式主要有以下四种：第一，保守治疗，用药物缓解临床症状，比如抗癫痫药控制癫痫；主要针对一些范围较大或在重要功能区、手术治疗及放射治疗均较为困难的畸形。第二，手术切除，对于有明显临床症状，位于非重要功能区、手术可到达的区域、范围较为局限的畸形，手术切除一般效果是比较好的。第三，介入治疗，适用于有明显临床症状，有明确供血动脉或者引流静脉可以到位的畸形，部分范围较为局限的畸形可以通过介入治疗达到治愈的目的；对于范围较为广泛的畸形，可以分次栓塞，缓解临床症状，或为开颅手术或放射治疗做准备。第四，立体定向放射治疗，对于临床症状不明显、范围小于3cm的畸形，可以选择立体定向放射治疗，但其起效相对较慢，有出血症状的畸形，不作为首选，在等待起效的过程中，可能出现再次出血。目前对于部分复杂动静脉畸形，会采用两种或两种以上方法的联合治疗。

主持人-师忠杰

介入治疗动静脉畸形的优势有哪些？

何旭英教授

介入治疗相对于开颅手术来说，它属于微创手术，不需要开颅，对患者脑组织的创伤相对较小，患者术后恢复较快；对于位于脑组织深部的动静脉畸形，开颅手术比较难到位，如果畸形有明确供血动脉或者引流静脉可以到位，介入治疗从血管内部进行操作达到治疗目的，不需要损伤脑组织；介入治疗对于范围较大的畸形，可以选择分次治疗，减少对患者脑组织的损伤。相对于立体定向放射治疗，介入治疗起效快，对于有出血症状的畸形对出血的高危部位进行栓塞治疗，避免短期内再次出血的风险。

主持人-师忠杰

您在动静脉畸形的介入治疗方面有一定的经验，那现在您和我们分享一下在这方面的经验。

何旭英教授

我们中心每年进行近例的动静脉畸形的介入治疗，大多数病人都通过介入栓塞治疗得到了好的治疗结果。对于供血动脉较少，范围相对集中的畸形，通过一两次介入治疗，即可达到治愈的目的。对于供血动脉较多，范围较广的畸形，通过分次的栓塞，缩小畸形的体积及较少供血，达到缓解临床症状，也为立体定向放射治疗提供条件，从而使畸形达到治愈的目的。在介入治疗的方式上，大部分病人采用从动脉入路进行栓塞治疗，近年来，随着静脉入路栓塞治疗畸形的方法的开展，对于动脉入路较为困难的畸形，采用静脉入路栓塞，使得部分以往介入治疗难以治愈的复杂动静脉畸形，通过介入治疗也达到了治愈的结果。

版权声明

专访医院-邓剑平教授-急性脑梗塞的介入取栓

医院-赵兵教授-覆膜支架在脑血管病中的应用

医院-王涛教授-颈动脉狭窄的精准手术治疗

专访医院-田新华教授-血管介入时代颅内动脉瘤治疗的选择和面临的新问题

完