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近日，医院（医院）麻醉科主任张劬、康复科主任刘维钢做客《新疆名医堂》，就手术麻醉前患者应该注意哪些问题以及腰痛的治疗和康复等相关问题，为大家答疑解惑。
第二天要手术
医生就会告诉你
今天晚上12点后
可不能再吃东西喝水
为了手术安全
绝大部分人都能遵守
那么，问题来了
术前为何要禁食禁饮?
张劬
麻醉科主任
主任医师
毕业于新疆医科大学。从事临床医疗及麻醉疼痛治疗工作近30年。医院、医院进修临床麻醉专业，医院进修小儿心脏麻醉。在北戴河尘肺病康复中心学习同期双肺大容量灌洗术用于治疗尘肺及肺泡蛋白沉积症。擅长各类手术的局域阻滞、椎管内及全身麻醉、大容量肺灌洗治疗各种尘肺及肺泡蛋白沉积症。
Q为何术前要禁食禁饮？
手术前患者需要禁食禁饮，是为了防止胃内容物反流误吸。
胃和食管之间有个连接口，称为贲门，全身麻醉下，这个门是关闭不起来的。当人躺平后，如果胃里有食物就会反流。而同时，全麻的患者在药物的作用下咽喉反射、呛咳反射也都会消失。
这就意味着，人在清醒时，如果被食水呛到能做出咳嗽动作，保护水和食物不能进入肺部。而全麻的患者却无法做到，胃反流的食物以及胃液非常容易进入肺部，称为误吸。
一旦发生误吸，误吸的固体液体会阻塞呼吸道，继而引发窒息，导致死亡。
Q长时间禁食也有问题？
禁食时间长，不仅病人有饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，还可能会带来胰岛素抵抗。
同时，人们处于创伤应激状态时，机体会发生一系列的代谢反应以维持生存所需，这个过程中也会发生胰岛素抵抗，带来高血糖。
而高血糖将明显增加术后感染、并发症发生的风险。
Q术前两小时喝糖水，解渴助康复？
优化的禁食禁饮方案，如术前2小时饮用少于ml清饮料，如清水、糖水、无渣果汁、清茶等，既能保证及时排空，又能供应足够的糖。
这样不仅可以减轻患者焦虑紧张等不良感受，还能有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分泌代谢。
但需要注意的是，胃排空延迟、胃肠蠕动异常、急诊手术、肠梗阻等患者不适用。
Q为何术前不吃大蒜？
事实上，大蒜与抗血小板药物联用时，会抑制血小板聚集并增加出血风险，术前7天应停止食用。
和大蒜类似的还有银杏，它与抗血小板药物联合式，能抑制血小板活化因子并增加出血，术前3天应停止食用。
人参也会影响凝血，需要提前禁食。
Q局麻用不用禁食？
局麻根据情况可以进食，但是建议少吃。
万一患者对某类药物过敏发生麻醉意外，饱胃的状态会大大提升风险。
而具有返流误吸高风险的部分局麻手术，如剖腹产，即使是局麻，仍需要禁食。
Q为啥有些急诊病人没禁食也能手术？
这时候，医生首先要考虑的是紧急手术以挽救患者的生命，这种棘手的情况对麻醉医生是个挑战，不仅需要应用非常规的麻醉方案，还需密切防止麻醉意外和并发症的发生。
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睡醒起床直起腰时
长久伏案工作后
搬起东西的那一刻
……
腰痛总是说来就来
让人猝不及防
“腰痛正变得越来越流行！”
有权威医学期刊发文称
估计全球有超过5亿人
备受腰痛困扰
那么，问题来了
腰痛如何有效预防
刘维钢
康复医学科主任
主任医师
华中科技大学同济医学院博士，从事骨科专业、康复医学30多年。擅长：骨科各类疾病的诊断和治疗，包括疑难、复杂骨折诊断治疗和康复；颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病治疗与康复，老年病人骨质疏松性疾病治疗与康复，膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病治疗与康复。
Q腰痛在康复科门诊很常见，主要涉及哪些疾病？
因腰酸背痛、下肢疼痛、行走困难等来就诊的病人非常多，老年患者一般存在不同程度的腰椎骨性结构改变、椎间盘病变、椎管狭窄等；中青年人则以腰椎曲度改变、肌肉痉挛等居多。
引发腰痛的疾病中，最常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，因神经受压出现腰痛及下肢放射痛。
恶性肿瘤、脊柱畸形或脊髓损伤等导致的腰痛也较多。
另外，妇科、泌尿科炎症可能引起腰痛。
Q造成腰痛的因素有哪些？
1、年龄增长
多数腰背疼痛是退行性病变引发的症状，随着年龄的增长，腰痛患者会增多。
2、精神压力
如今，需要伏案的工作越来越多，紧张的工作节奏会让腰部肌肉长期处于紧张状态，造成骨关节和肌肉群之间的对抗，加重劳损程度。压力太大导致的抑郁等精神类疾病也会诱发腰痛。
3、不良习惯
导致腰痛的原因是交叉、复杂的，往往不是单一原因，活动少、超重肥胖等都会增加腰痛风险。
这些原因引起的腰痛，一般进行康复治疗就可以缓解。
Q如何治疗腰痛？
慢性腰痛应以运动、热敷、针灸等非药物治疗为宜。
中医外治法和非药物疗法的优势在于，更有针对性和适应性。针灸“直达病所”，推拿“疏通经络”，两者直接作用于疼痛部位，发挥镇痛作用。
Q如何预防和控制腰背痛？
保持良好站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力；
不要久坐，每坐60分钟站起来活动5分钟；
上班族最好在腰部垫个靠枕，撑起腰部；
常做游泳、瑜伽、慢走等锻炼，对腰部健康有益，老人不要剧烈运动；
少提重物，若非提不可，要深蹲下去从双侧慢慢提起，别猛地站起身来；
戒烟限酒，控制体重，保持心情愉悦。
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