手上白癜风能治疗吗 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzlff/150427/4615310.html医院康复科在州内率先开展
环咽肌导管球囊定位扩张术
病例：
患者秦某某，男，78岁，因“右颜面歪斜、吞咽障碍20余天”入院，查体见消瘦外观，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟浅，右侧口角低，伸舌稍偏右侧，咽反射弱，双肺散在湿罗音，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力正常，左侧巴氏征阳性，右侧阴性，脑膜反射阴性。医院MRI提示脑干软化灶。诊断：“脑干梗死恢复期、肺部感染”明确。评估：右侧面瘫、左侧偏瘫、吞咽障碍、肺部感染等功能障碍。吞咽障碍方面，饮水试验III级，吞咽造影见会厌食物滞留并误吸，环咽肌轻度狭窄。采用导管球囊扩张环咽肌，每天1次，每次20分钟，5天后吞咽功能明显改善出院。
吞咽造影
吞咽造影
导管插入
球囊定位扩张
概述：
吃是人生头等大事，吞咽对于正常人来说，随意而行的事，但是对于吞咽有障碍的患者，估计大家都认识不到它的严重性，吞咽障碍，常常容易引起食物误吸入肺，导致窒息，抢救不及时甚至危及生命！
吞咽障碍什么原因引起的？中枢神经系统、周围神经系统、肌肉疾病、口咽局部病变等。中枢神经系统常见的有脑卒中、痴呆、帕金森病等，目前临床上最常见的是脑卒中所致的吞咽障碍。肌肉疾病常见环咽肌痉挛、口颜面或颈部肌张力障碍、脊髓灰质炎后肌萎缩等。
吞咽障碍的初始症状可表现为吞咽固体或液体费力、时间延长，常见症状包括食物在口腔滞留、流涎、进餐期间音质变化、清喉咙伴发咳嗽发作以及进餐时呛咳，呼吸短促。很多老年人发生误吸时无咳嗽、呛咳等明显症状，表现为隐形误吸，直至发生吸入性肺炎、窒息。因此，吞咽障碍还是要尽早到专科就诊。
典型症状：1、咳嗽或呛咳，咳嗽或呛咳是对起源于咽、喉部或肺部各种刺激的一种非特异性反应。当咳嗽发生在吞咽时或吞咽后，则强烈提示吞咽过程异常。2、梗阻感，吞咽障碍患者常见的主诉是梗阻感，患者常常将这种感觉描述为食物或液体黏附在咽或胸部。梗阻感或咳嗽剧烈时，患者有时也描述有窒息感。尽管这两者都可发生在有吞咽障碍的患者中，它们却意味着疾病的不同机制。3、反流，反流是指食物或液体已通过口腔或咽以后再返回去或返至鼻腔的现象。反流时，不需要用力食物就回到口腔或咽。患者常主诉有烧心感、胸痛。与呕吐不同，后者常有恶心、干呕、腹部肌肉和膈肌收缩等重要作用。
伴随症状：咽喉部器质性病变患者可伴随喉咙痛、嘶哑、呛咳、气短和胸部不适等症状。吞咽与这些症状的关系可能不明显。这些症状也可能由其他各种因素引起，与吞咽障碍没有特异性关联。神经性疾病合并吞咽障碍患者，可有言语问题、认知障碍、痴呆、心理迟钝，有可能影响到沟通能力。
并发症：1、误吸，由于气管和食管毗邻，固体食物、流质、口咽分泌物都可通过声门进入气道。大部分正常人会偶尔出现误吸的情况，但可通过咳嗽反射将其排出。吞咽障碍患者，由于吞咽生理机制受损，误吸比较常见和频繁，导致脱水、营养不良、肺部感染的发生率增高，同时进食愉悦的良好心理状态也会受影响，从而降低日常生活质量。2、吸入性肺炎，固体或流质口咽分泌物急性或慢性误吸，及胃内容物反流都会导致吸入性肺炎。治疗吸入性肺炎的费用非常高，同时也会增加患者的住院天数，增加患者的致残率，导致患者在住院期间出现更差的营养状况。吸入性肺炎可导致严重后果，需引起高度重视。3、脱水，脱水指身体组织内缺乏足够的水和电解质来维持健康。即使是正常人，入量不够都会导致脱水。对于神经损伤的患者，进食固体或流质易导致误吸，会给患者带来进食的恐惧感，减少进食量，导致脱水。反之，脱水也会影响吞咽功能。例如，口腔内缺乏足够的唾液时，咀嚼更困难，食物不容易形成食团，分离成散在的微粒，需要多次吞咽。4、营养不良，据报道，卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素，卒中后伴发的吞咽障碍可以增加患者各种感染的发生率、卒中复发率和病死率，是导致卒中后不良结局的重要意义；吞咽障碍和营养不良关系密切，吞咽障碍明显影响患者的营养状况，营养不良又可通过神经肌肉功能障碍加重吞咽障碍。5、心理和社会交往障碍，吞咽障碍会限制患者社会化的程度，导致患者日常生活方式发生剧烈改变。对于误吸呛咳的恐惧与伴随的不安感会导致患者沮丧与逐渐的社会孤立，进食不再令人愉悦，仅仅是获取营养的手段。进食时需要特殊准备提供帮助，特殊的膳食补充剂长期使用价格不菲，也会产生额外的经济负担。
治疗原则
1.早就诊，及时发现问题。
2.诊断及评估：对患者查体，初步鉴别，寻找病因。
3.规范化治疗：脑血管病引起的吞咽障碍，及时介入吞咽训练，必要时球囊扩张治疗
4.调动患者主动性：患者的积极配合是取得疗效的关键。
宁南医院康复科简介
医院康复科是现代康复结合传统康复的典范，有完善的康复评估、治疗体系，是一个集现代物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)以及中医传统康复为一体的综合性康复医学科。现有治疗床位52张，治疗面积近平方米，有医护人员23人，医生6人，治疗师9人，高级职称1名，中级职称2名。诊治范围：
神经系统：脑梗死、脑出血所致偏瘫、吞咽功能障碍、言语功能障碍、认知障碍；脊髓损伤截瘫、大小便障碍；周围神经损伤引起的面瘫、肌萎缩、神经痛；头晕、头痛、神经性耳鸣等等；
骨关节系统：骨折术后关节功能障碍；膝关节、股骨头置换术后关节功能障碍；运动损伤引起的其他关节功能障碍；等等；
各种急慢性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛；脊柱关节紊乱引起的疼痛；肌筋膜炎引起的疼痛；急慢性扭伤引起的疼痛；等等；
多种老年疾病：帕金森病、痴呆、慢性心肺功能不全、头晕、头痛等等；
其他：皮肤疤痕，产后、创面感染等等。
干净优雅的治疗环境以及先进的康复设备：
医院康复专家常驻宁南医院康复科：
简庆荣（副主任医师）
医院从事康复医学20年，年-医院康复医学、神经内科、放射介入科进修。年到宁夏支边半年。
现任中国康复医学会康复治疗专委会神经调控组委员，福建省海医会康复专委会常务委员，龙岩市残联言语组复审组长。
擅长：神经系统（偏瘫、截瘫、大小便失禁、吞咽障碍等）康复，骨关节系统（骨折术后、关节置换术后等）康复，各种急慢性疼痛（颈腰椎病、肩周炎、神经痛、扭伤等）康复，多种老年疾病（帕金森、头晕、头痛）康复，神经介入等。
赵林涛（康复治疗师）
医院从事康复治疗6年，主要从事神经康复
医院康复医学科进修骨科康复半年，后主要从事骨科术后康复，擅长偏瘫、面瘫、骨折术后活动障碍，以及颈肩腰腿痛的精准评估和运动康复，让您不吃药也能看好困扰您多年的颈肩腰腿痛。
医院秉承着仁者爱人，传承中医文化，弘扬国粹精髓，竭诚为宁南县及周边县人民健康保驾护航！
