颈椎病是最常见的退行性疾病之一，据统计，全国近1.5亿人患有此病。脊髓型颈椎病是颈椎病的分型之一，也是最严重的颈椎病类型，近日，医院脊柱外科成功治愈一例重度脊髓型颈椎病，获得患者及家属点赞。
患者，75岁女性，该患者受颈椎疾患折磨多年，入院时表现为颈后疼痛，伴双上肢麻木乏力不适，上肢症状在近6个月表现明显，生活上带来诸多的不便，特别是在使筷、穿衣系（解）扣等精细活表现为不灵便。老人家因长时间受病痛折磨，实在无法忍受，思考再三才来我院求治。
脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM),是指因为颈椎间盘及颈椎小关节退变、椎体边缘骨赘形成等，造成颈椎椎管占位，压迫颈脊髓或支配脊髓的血管，造成脊髓受压变性或(和)缺血而引起的脊髓传导功能障碍性疾病。该病是引起脊髓功能性障碍的最常见原因，在颈椎病五大分型中，普遍认为是最严重、最为危害人类健康、预后最差的一类。该患者入院查体提示有颈部疼痛不适感，双上肢皮肤感觉减退明显，肌力下降，约IV级，病理征阳性，生理反射减弱，双手精细活动欠灵活。
影像学检查表现。提示颈椎退行性变，骨赘形成，多节段颈椎间盘突出伴脊髓受压，相应水平椎管狭窄，脊髓信号异常。
术前科室严谨的案例讨论，病情评估。
经过科室术前分析讨论，结合患方的手术意愿，于4月27日，患者送手术室在全麻插管下行颈椎前入路多节段颈椎间盘切除+椎管减压+椎间融合内固定术（C3-6ACDF）。
值得一提的是，该术式涉及高位颈椎暴露相关问题，且老人骨质疏松（容易置钉失败），多节段减压固定，技术要求高，难度大。
颈前路减压非常适于脊髓腹侧受压的CSM患者，通过脊髓减压可阻止神经功能恶化，促进功能康复。可直接、彻底地清除致压因素，如突出的椎间盘、椎体后缘骨赘及肥厚的后纵韧带等，同时很少骚扰脊髓；经前入路有助于恢复颈椎矢状对线僵直或后凸畸形患者的颈椎生理性前凸，使脊髓向背侧漂移以减少脊髓前压迫；随后施行的稳定性重建有助于植骨融合，而骨性融合可消除缘于颈椎关节僵直运动节段的疼痛性运动。
术中内固定情况。
手术切口（约6CM微创）。
通过术后几天的观察，患者病情恢复良好，上肢症状有改善，对手术效果满意。
随着人类生活方式及工作环境、压力等巨大变化，颈椎病已成为一种临床常见病和多发病。在疾病早期，患者就表现为四肢感觉、运动功能异常、行走不稳等临床表现，疾病终末期将出现四肢瘫痪,严重影响患者生活质量，在致残率高的同时，对患者家庭乃至社会也都将带来严重的精神负担和经济负担。
乘着医疗帮扶的春风，医院专家的技术指导下，脊柱外科的医疗技术水平不断提高，在高精尖领域敢啃硬骨头，勇于开创新技术。近年来，已独立完成多项高难度脊柱骨科手术。
近年来，在院党委的正确领导下，宁都县脊柱外科敢于突破传统观念，勇于闯技术新高，总结经验教训，科室多次派人外出进修学习脊柱骨科微创治疗技术，秉持“精准施治，求是拓新”的理念，牢记医者初心，砥砺奋勇前行！
供稿：曹伟伟（脊柱外科）
编辑：罗建
审核：黄三明/李从于
主编：黄鹦
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