北京白癜风哪个医院治得好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html 日常生活中，腰疼十分普遍，甚至已经成为跨越年龄的一种通病。二三十岁的人，五六十岁的腰……动不动就喊腰疼……
许多人一出现腰疼，马上就会联想是不是得了腰椎间盘突出。实际上，腰痛的病因有很多，常见的有腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎骨折、强直性脊柱炎等等。
腰痛往往是骨科患者常见的就诊原因之一，在骨科门诊就诊，医生经常会开具一些放射科检查来辅助诊断，主要为三种：X线检查、做CT和做磁共振（MRI）检查。
在骨科门诊，我们往往会听到这样的对话。
“你这个情况还要做个CT检查，以便进一步确诊。”
“咋还要检查呢？我看你们就是想多收费……”
其实，每每患者产生这样的疑问，医生总是深感无奈，唯一能做的就是向病人详细解释清楚其中的区别。
X线、CT、MRI有各自的检查优势，所以在就诊过程中根据患者的病史情况，临床医师往往会选择不同的检查方案，以达到对患者病情的明确诊断。
例如，普通单纯腰痛患者，临床医师通常会选择普通腰椎X线检查；有明显外伤史的患者，通常会进行腰椎CT检查，以排除腰椎骨折；而对于腰痛伴严重下肢麻木、疼痛的患者，通常会建议行腰椎MRI检查，以排除是否存在腰椎间盘突出压迫神经根的情况。
临床医生为了更好判断患者情况，往往会建议患者行腰椎X线、CT及磁共振成像（MRI）检查，三者结合以评价腰椎骨性结构的稳定性，同时能进一步了解椎间盘的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，更好的解决患者病痛。
那么，在患者眼中笼统的“腰痛”，
究竟该怎么选择检查项目呢？
腰椎X线
腰椎X线正侧位：直观显示腰椎骨质情况和结构
腰椎X线双斜位：结合正侧位，判断是否腰椎峡部裂基本检查方法组成如“狗状”形态，“狗颈”为峡部
快捷、直观、价格低廉的X线检查往往会作为初步检查的首选，临床医生根据不同体位要求拍摄腰椎正侧位、双斜位、过伸过屈位来观察腰椎的骨质情况（如腰椎骨折、腰椎肿瘤、峡部裂等）以及腰椎的结构情况（如曲度的变化、椎体移位或滑脱等）。
但是，腰椎X线检查主要呈现腰椎骨质结构的大体观，而对椎体内部结构和周围肌肉韧带组织是看不清楚的。例如一栋房子，做X线检查只能看出房子的外观，而房子的内部厨房、卧室是看不清楚的，于是该项检查便有了局限性。
因此，你拿到的放射诊断报告往往会出现“建议进一步检查”的字眼；同时临床医生也会要求你去做CT或MRI检查。
腰椎CT
矢状位图像
横断位图像
三维重建
（更直观）
腰椎椎体骨质破坏
腰椎CT检查较腰椎X线检查密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。通过观察腰椎的横断面，来了解腰椎的骨质情况、椎间盘突出情况、椎间关节之间的情况等。
优势在于：
1.CT扫描可以做到薄层重建，能把腰椎横断面分解成几百幅图像，能更好地看清细小的病变，特别是微小的骨折；
2.扫描结束后可以通过影像后处理的方法，把腰椎图像重建成矢状位或冠状位，可从多个平面的不同角度去观察腰椎的影像情况；
3.腰椎三维重建可重现腰椎的3D图像，更直观地体现病变部位。
腰椎MRI
腰椎椎体骨折
腰椎间盘突出
腰椎MRI通过对神经肌肉等软组织成像，可清晰的得出腰椎椎间盘退变情况、椎间盘突出程度、方向、对椎管内神经压迫等情况，更胜于腰椎CT，同时可排除椎管内肿瘤性病变。是迄今为止诊断椎间盘突出最精确的影像学手段，对腰椎间盘突出症的诊断价值很高。在脊髓病变、炎性病变、出血性病变及腰部肌肉病变等方面也具有优势。
☆各项检查对比☆
总的来说，腰椎X线、CT、MR检查都是各有所用，相辅相成的，并没有一种成像技术可以适用于所有疾病的诊断和治疗。
不同部位，不同观察侧重，所选用的影像学检查方法是不同的。就诊时，临床医生会根据患者的症状和病史，初步怀疑的方向，选择一种或多种适合的检查手段，以达到准确诊断的目的。
供稿：放射科
原标题：《云里雾里，腰痛应该做什么检查？让影像科医生带你“眼见为实”》
