不知您有没有过样的经历,知识和阅历多了后才发现,年少时写作文使用过的句子,常会将病态当成正常或超常。比如,咱们形容谁谁参加义务劳动时很卖力,会用挥汗如雨来等词句来形容。实际上,出汗很平常,但是,如果有人汗如雨下,那就是麻烦啦。究其原因,可能是多汗症,或者是某些疾病的特别表现。咱们现在就来剖析其中的缘由。
多汗症,按照医学界的定义,是指局限或泛发的皮肤出汗过多,人们会在情绪波动、锻炼、环境温度升高时多汗,腋下、手掌、足底是最常见的出汗部位。泛发型多汗症,多数原因不明确,可能由恶性肿瘤、感染、内分泌疾病等原因引起,因此,需要引起警惕。
多汗症的特征是,出汗非常剧烈,不仅衣服被浸透,而且有掌跖浸渍或皲裂,患者会因此出现情绪低落或回避社交。局部多汗,可以出现在情绪波动时,比如焦虑、兴奋、愤怒、恐惧时,会由于应激带来的交感神经冲动传导增加,在前额、手掌、足底、腋下等部位出现多汗;运动和炎热时出汗,是正常的生理反应,但是,多汗症患者在相同的刺激下,出汗量远超他人,会在常人不易出汗的情形下,过度出汗。局限型多汗症具有特殊类型,胫前多汗可见于胫前黏液性水肿;手掌多汗可发生在肥大性骨关节病;血管球瘤等疾病可在病变部位出现多汗;交感神经切除术后,可出现代偿性的大量出汗。
味觉多汗,常是在进食辛辣、高温的食物和饮料后,表现为唇周出汗。但是,在糖尿病神经病变、面部带状疱疹、颈交感神经节受侵犯、中枢神经系统损伤或病变、腮腺损伤等情况下,也会出现异常的味觉多汗。在腮腺损伤、手术、感染、创伤等造成腮腺神经扰乱时,腮腺交感神经纤维会再生为副交感神经纤维,引起不对称出汗,这称为Frey综合征。为了判断出汗是正常还是异常,需要做淀粉碘测试,具体方法是将碘溶液施加到受影响的区域,并使其干燥,再将玉米淀粉撒到相应部位,出汗部位就会变暗。通过这种方法可以间接地定量判断出汗量的多少。除此之外,还需要做血糖、甲状腺功能、神经传导等相关检测。
汗腺分泌主要受交感神经调控,乙酰胆碱是主要递质,汗液分泌受着不同脊髓节段的支配,因此,可以通过多汗症出现的部位,推断受影响的脊髓部位或相关器官组织。从出汗的诱因来看,体温升高引起的出汗主要由下丘脑视前核热敏感觉中心控制,情绪引起的出法则由大脑皮质调控。如果局部性的过度出汗超过6个月,排除其他病因,出汗部位为双侧对称,每周至少发作1次,睡眠过程中出汗停止,发病年龄小于25岁,通常可诊断为原发型多汗症。相应的,由内分泌、感染、药物、神经系统疾病等引起的过度出汗,则称为继发型多汗症。部位人分泌的汗液呈现红黄等不同颜色,这是色汗症;以前胸、面颈部不对称出汗和潮红等为特征的,可能与颈髓交感神经节前或节后纤维、睫状神经节的副交感神经损伤有关,这种情况称为丑角综合征。
多汗症需要根据部位和病因,来选择不同的应对方案。在预防方面,主要的措施是减少辛辣刺激食物摄入;保持情绪稳定;避免过度活动;穿着棉料服装等。多汗症的治疗措施主要是局部使用氯化铝涂抹、肉毒素局部注射、离子导入治疗、微波热解、手术等。正规的治疗是依照5个等级的症状分级表现来选择具体措施。
需要提醒2类特殊情况,第1种是由抗抑郁症药物引起的过度出汗,发生率可达20%,这种情况可加重焦虑,患者不能因此而停药;第2种是多汗症患者,要注意预防尿路感染,因为出法多时,尿液生成就减少,会使尿道失去尿液的冲刷,细菌容易滋生,可能引发感染,也会诱发肾结石的发生。因此,多汗者,特别是在天热时,要注意补水,不要等到很渴才喝水。听说过那个流行词,瀑布汗?如果真出现这类夸张情形,医院检查,那是病,得治,记住喔。
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