有一种癌
可谓是肿瘤界的“影帝”
它的症状五花八门
常常导致各种误诊
肺癌、胃癌、过敏性疾病
都是它扮演过的“角色”
它就是淋巴瘤
淋巴瘤是什么？
淋巴瘤是一种血液病，俗称“淋巴癌”，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤通常位于淋巴结，除了毛发、指甲、牙齿这些不存在淋巴结或淋巴组织的地方，全身体各个部位均可以发生淋巴瘤。
淋巴瘤在我国的发病率每10万人可发生6.13个人发病，这比欧美国家的发病率要低，是血液系统中最常见的肿瘤。淋巴瘤可发生于任何年龄段，年龄小可为婴儿，年龄大的可超过80岁，多发生在20岁~40岁之间，男性比女性更多见，城市比农村多见。
淋巴瘤是怎么找上门的？
淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但目前一般认为淋巴瘤的发病过程与感染和身体的免疫等因素有关：
比如伯基特淋巴瘤常可发现机体受到EB病毒感染的证据，成人T细胞白血病/淋巴瘤可被一种名叫人类T淋巴细胞病毒I型的逆转录病毒感染发病。
还有一种胃里面的细菌名叫幽门螺杆菌，除了会引起慢性胃炎外，还会导致胃相关的淋巴瘤的发生。
免疫功能低下的患者也会引起淋巴瘤，比如遗传性或获得性免疫缺陷艾滋病患者，器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤的患者。
此外，还有许多其他病因因素存在，比如杀虫剂、有机溶剂、染发剂、紫外线、吸烟以及遗传因素等。
得了淋巴瘤会有什么表现？
淋巴瘤通常具有共同的临床表现是无痛性、进行性的淋巴结肿大或局部肿块。由于淋巴瘤发生淋巴结肿大时并没有感觉到有疼痛等不适，早期症状很隐蔽，常常容易被忽视。
淋巴瘤病人可以伴有全身症状如发热、盗汗、瘙痒或体重下降。发热一般指体温大于38℃，盗汗指入睡后大量出汗，体重下降指6个月内体重下降10%以上。
根据发生的部位不同，肿大的淋巴结会造成不同程度的局部周围组织压迫和浸润侵犯。胸部以肺门和纵膈受累最多见，半数可出现肺部浸润或胸腔积液，可出现咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状。胃肠道累及回肠最多，其次是胃，可表现出腹痛、腹泻和腹部包块等，常因肠梗阻或大量出血就诊发现。骨骼损害最常见的损伤部位是胸椎和腰椎，表现为骨痛、腰背痛、脊髓压迫症等。
发现淋巴瘤需要做哪些检查呢？
淋巴瘤通常会发生淋巴结肿大，位于身体皮肤下浅层的肿大淋巴结一般可肉眼观察，用手触摸到，但是位于身体深部的淋巴结肉眼观察不到，手也触摸不到，这时候必须用影像学的检查，比如超声、X片、CT、磁共振扫描或PET-CT。
淋巴瘤诊断最重要的手段是对肿大的淋巴结或组织进行病理检查，也是淋巴瘤诊断的“金标准”。
如何获取肿大的淋巴结？
位于身体皮肤下浅层看得见且能触摸到的肿大淋巴结，可以通过局部或全身麻醉，将其完整地取出来。
位于身体深部的肿大淋巴结只能通过影像学检查看到，所以需要在影像学检查的引导下进行穿刺活检，从而获取到肿大的淋巴结组织。将取出的淋巴结组织进行病理学检查以及进一步的组织学检查，更好的诊断出淋巴瘤的类型。
所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤吗？
引起淋巴结肿大的疾病有很多，最常见的是炎症引起的淋巴结肿大，其次才考虑淋巴瘤等肿瘤和其他疾病。如上呼吸道感染、结核病或淋巴结炎等，病因去除之后可恢复。
因此，当身体出现淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，不必惊慌失措，医院血液科或者淋巴瘤专病门诊就医检查。
淋巴瘤应该怎样治疗呢？
淋巴瘤的治疗取决于具体分型分期。
霍奇金淋巴瘤主要采用化疗和放疗，对于复发病人可以采用免疫治疗等新疗法。
非霍奇金淋巴瘤中有一部分惰性淋巴瘤，病情进展缓慢，可以密切观察，待病情进展再进行治疗。而大部分非霍奇金淋巴瘤是需要化疗的，而且需要根据不同情况需要放疗、手术治疗等综合治疗。
胃黏膜相关的淋巴瘤则需要进行规范的根除幽门螺杆菌的抗感染治疗，经过杀灭幽门螺杆菌后，部分患者症状改善，甚至可达到临床治愈。
造血干细胞移植并不适合所有的淋巴瘤患者。
近年来还有一些新型的药物也应用于淋巴瘤的患者，能进一步改善患者的生存，比如利妥昔单抗、来那度胺、西达本胺、伊布替尼、帕博丽珠单抗、纳武单抗等。
此外还有细胞免疫治疗，CAR-T细胞疗法用于淋巴瘤的治疗。
淋巴瘤的预后怎么样？
淋巴瘤的治疗已经取得很大进步，大部分霍奇金淋巴瘤和部分非霍奇金淋巴瘤亚型可通过联合化疗达到临床治愈。
早期的霍奇淋巴瘤患者5年生存率可达90%以上，晚期的霍奇金淋巴瘤患者则不足30%。
非霍奇金淋巴瘤临床上通常使用国际预后指标评分来指导患者的预后，总分为5分，患者的国际预后指标评分在0-3分之间的5年生存率在43~73%之间，国际预后指标评分4-5分患者的5年生存率则仅有26%。
所以大部分淋巴瘤的就诊还是要早发现、早诊断、早治疗，处于疾病的早期能够获得更满意的疗效，获得更长的生存时间。
如何预防淋巴瘤？
淋巴瘤目前没有特定的有效预防措施，日常生活中一般能损害身体内的淋巴系统的事项，需要大家注意。
冬季注意保暖，避免感冒；长期工作过程中，避免过度劳累；坚持体育锻炼，增强机体免疫力；规律作息，避免熬夜；生活或工作中，减少接触有毒有害的化学物质，比如有机溶剂、杀虫药、除草剂、染发剂等。
如有条件，建议定期体检，如发现肿大淋巴结不要惊慌，医院专业科室进行检查。
小卫小薇提醒大家
忙于工作的同时也要爱惜身体
规律作息、少吃多动
向“淋巴瘤”说再见！
来源：上医院
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