分化型甲状腺癌术后为何要做碘治疗 [复制链接]

甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌；其中乳头状癌和滤泡癌统称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的90%以上。甲状腺髓样癌和未分化癌不具备摄碘能力，不适合进行放射性碘治疗。那么，碘在分化型甲状腺癌中的应用和价值是什么样的呢？

碘是治疗甲状腺癌的

重要手段之一

人体内的碘大多被正常的甲状腺摄取，用以合成至关重要的甲状腺激素。分化型甲状腺癌细胞大多起源于甲状腺滤泡上皮细胞，其在一定程度上保留了摄碘的功能。碘和稳定性碘的生化特性一致，但不同的是其能释放出γ射线和β射线，从而对残余甲状腺组织和摄碘性病灶起到示踪和杀伤作用。因此，碘可以对手术后的残余甲状腺组织、可能的残余甲状腺癌病灶或转移病灶进行搜寻和精准打击。目前在临床中，碘治疗主要被选择性用于部分已经完成甲状腺全切/近全切手术的分化型甲状腺癌患者。

适用碘治疗的患者

与正常甲状腺组织强大的浓聚碘的能力相比，甲状腺癌组织的摄碘能力相对较弱。如果体内残余大量的正常甲状腺组织，大部分碘将被正常的甲状腺组织所摄取，此时对甲状腺癌组织的探查和治疗作用将会大打折扣。所以，如果想要利用碘来探查或治疗甲状腺癌组织，患者必须已经完成了甲状腺全切/近全切手术。

其次，为了明辨哪类患者需要做碘治疗，临床医生需要了解患者的术后病理，明确患者的肿瘤分期和复发风险；并对术后实时的疾病状态进行完善的评估，以避免过度治疗或治疗不足。通常术后碘治疗前评估包括一系列血清学及影像学检查，如甲状腺功能、超声检查及碘全身显像等。在全面了解了患者的病情后，临床医生还需要权衡利弊，结合患者意愿，为患者制定个体化的治疗剂量。

碘治疗可降低患者的

复发率和死亡风险

对具备原发灶较大、转移淋巴结数目较多、侵袭性病理亚型、甲状腺外软组织侵犯等危险因素的患者，以及存在无法手术切除的局部及转移病灶的患者而言，碘治疗能通过其对残余甲状腺组织、潜在的或残余的肿瘤病灶起到杀伤作用，降低复发率和死亡风险，提高生存率。

可以看出，中高危患者是碘治疗的主要获益人群，而每位患者的获益则与其病灶的特征息息相关，如病灶大小、部位、摄碘能力等。所以临床医生给予的治疗剂量、次数、频率均不尽相同，在长期随访中，也会随着患者病情变化及时调整治疗策略。

碘帮助监测甲癌术后的

复发或转移

甲状腺球蛋白和超声检查是监测甲状腺癌是否复发和转移常用的两种方法，但其实，碘全身显像也是用于监测甲癌复发和转移的手段。服用碘后，进行全身显像，可以观察摄入体内的碘在体内的分布情况。如果在甲状腺床以外的部位发现了摄取碘的组织，就表明那里存在着具备摄碘能力的甲状腺癌转移灶。

专家寄语

碘作为核医学科的重要“武器”，在分化型甲状腺癌术后患者的评估和治疗中均具有重要的意义。如何应用好碘这把利器，精准搜捕和打击甲状腺癌组织，让患者最大程度的获益，规避不良反应，一直是核医学专家努力的方向。也希望患者朋友，能够科学认识碘的作用，配合医生，规范诊治，从核素治疗中获得最大的益处！

--林岩松

图片：甲友天地及hippopx

排版编辑：甲友天地

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