甲状腺癌的复发与转移 [复制链接]

许多身患癌症的病人接受了手术治疗，切除了原发肿瘤病灶，甚至接受了放射治疗和化学疗法。一段时间之后，仍出现了转移灶。

对此，患者和家属都疑惑：切除了肿瘤，为何还会复发呢？

虽然甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤，复发的概率也比别的肿瘤要低。但肿瘤切除了还会复发是由于体内残留癌细胞。

甲状腺癌多采用手术切除，这侧切完对侧长出来了，本身对侧可能就有一些发病因素在里面。同时，部分患者发现不及时，未能及时规范治疗，也是可能导致术后出现复发的。

根据研究显示，甲状腺癌患者25年总复发率约为14%。

具体复发概率取决于术后病灶残留程度、肿瘤大小、病理类型、包膜及血管侵犯程度、淋巴结转移、术后补充治疗等因素。

甲状腺癌的复发危险分为低危、中危、高危三层，复发风险依次升高。

规范有效的治疗可以降低术后复发概率，因此中危和高危分化型甲状腺癌患者，一般需要进行碘治疗来降低术后复发风险。

对于未分化癌患者，术后还要根据手术情况及复发风险行外放射治疗及内科治疗。

甲状腺癌复发后，依旧可以采取手术、内分泌和放疗等方式进行切除治疗，且预后效果较好。

在复发早期患者并无明显的症状和体征，影像学检查可见新发甲状腺结节或肿物，实验室检验可见甲状腺球蛋白升高，髓样癌可有降钙素原PCT升高。

因此，肿瘤切除后，需每三个月来复查一次。

甲状腺癌转移方式主要为局部浸润转移、淋巴转移、血行转移。甲状腺癌向前及两侧侵犯可转移至颈部皮下软组织、向后侵犯依次可侵犯至气管、喉、食道及喉返神经、颈椎椎前筋膜及颈动脉等。甲状腺癌经淋巴道可转移至颈部淋巴结，尤以Ⅱ~Ⅲ组淋巴结常见，血行转移容易转移至肺、扁状骨、肝脏、脑等部位。

不同病理类型的甲状腺癌其转移特点各异。

1.甲状腺乳头状腺癌容易发生局部浸润或区域淋巴转移，而很少发生血行远处转移。

2.甲状腺滤泡腺癌容易发生血行转移，但区域淋巴结转移则少见。

3.甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移多见，晚期容易发生远处转移。

4.甲状腺未分化癌恶性程度最高，较早发生淋巴道和血行转移。

甲状腺癌是相对其他癌症较为“温柔”的癌种，即便是复发癌也有针对性的治疗办法，绝大多数甲状腺复发癌都能彻底切除，即使无法彻底切除，有少量肿瘤残存的患者仍能获得较长的存活期。