小丽的妈妈腹痛了两个多月，一直误以为是妇科疾病，医院治疗，都没有消除病痛，实在忍受不了病痛的折磨，小丽医院就诊，磁共振检查显示骶管囊肿。
看到这个名字的时候，小丽和他的妈妈都比较陌生，但是他却是一种女性的常见病，随着磁共振在临床上广泛应用，骶管囊肿才得以不断发现，目前磁共振诊断和鉴别骶管囊肿是首选方法，是滴管囊肿诊断的金标准。
但是目前大多数人对滴管囊肿普遍缺乏正确认识，导致临床中被延误诊治的情况时有发生，那么骶管囊肿到底是一种什么疾病呢？如果有这种疾病一定要做手术吗？下面我们一起来学习一下。
01首先了解一下，什么是骶管囊肿？
骶管囊肿，一般起源于脊髓的被膜，其实就是椎管内或者脊髓内出现一个囊性的，类似于水球一样的组织，有些情况下是先天形成，也有的是后天获得，一般情况下它属于一种囊肿性质，不是囊肿性质改变，没有良恶性可言。
在临床症状上来说，如果没有脊神经纤维粘连或者压迫的情况下，并不会引起明显的临床症状，如果还有脊神经根纤维或者压迫，则会有相应的临床症状，比如大腿内侧，会阴区的感觉和运动障碍，还有的人会出现慢性腰部，及尾部会引起疼痛不适，甚至最后大小便失禁，影响活动。
目前来说，检查方式基本上是CT检查，结合核磁检查，CT主要是查看是否有骨质破坏及占位效应，核磁检查主要看囊性的改变与周围神经的关系，骶管囊肿这种疾病主要是及早进行发现、并及早进行相关治疗，可取得非常良好的预后，这种疾病是没有恶变的，所以并不用太过于担心。
02骶管囊肿有哪些症状及表现？
骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，大多数无脊神经根纤维的硬膜外脊髓囊肿是无症状的，25%患者伴有脊神经根纤维的硬膜外脊髓囊肿有症状，严重时，会对感觉神经和运动神经分配鞍区、股背和会阴区造成影响，分析临床症状时，应该依据不同病症来分析疾病。
骶管囊肿发生后，要控制大小便，因为疾病会使下肢部分感觉、会阴感觉受到影响，尤其是骶椎囊肿压榨骶神经，患者的大小便就会受到影响，这个时候大家要对病症表现有所了解。
1、骶管囊肿最常见的症状是腰骶部和会阴部隐痛和酸胀不适，发病率高达90%，常产生在站立或坐姿等体位改变时，有的患者久坐或平躺后病症加剧，就会引起下肢疼痛和间歇性跛行，一般具有站立、躺着时疼痛感加重，而头朝下时疼痛减轻轻的特征。
2、患者会有下肢运动障碍、肌肉萎缩、感觉障碍等表现，部分患者会有便秘、尿频、尿急、排尿困难，尤其是阳痿患者可能会有性功能障碍。
3、患者体质不同，骶管囊肿病症各不相同，如果骶管有空位，当骶管囊肿不长大、不压榨神经时就没有临床症状。但若是压迫神经，会产生一些由轻到重的症状，如开端会阴部麻痹、感觉阻挠，然后逐渐过渡到会阴部，有的患者还会有尿失禁，起初较轻，后期随着囊肿的增多，就会导致更多危害。
4、随着囊肿的逐渐增多，整个神经遭到压迫，就会导致虚弱症状，一般来说，感觉障碍、运动障碍都是主要表现，在分析过程中，应结合病理、检查、严重程度来判断，只要可以分析清楚骶管囊肿症状，就能确保病症得到控制。
03揭开腹痛另一个谜“骶管囊肿”！骶管囊肿必须要完整切除吗？
虽然骶管囊肿引起腹痛症状较为罕见，但是我们在临床工作中需要更加仔细的鉴别诊断，避免漏诊和误诊。
目前在临床上，巨大的骶管囊肿突入盆腔的情况相对比较少见，文献报告，大约仅有5％的骶管囊肿患者，会出现囊肿突入盆腔的表现，这些患者往往伴有骶骨骨质破坏，以及骶前孔的扩大。
临床表现主要以腰部、骨盆、会阴部、骶尾部疼痛，或表现为坐骨神经痛，部分患者合并膀胱、肠道或性功能障碍，很多患者往往首先会到妇科或者肛肠科就诊，且容易导致误诊。
这类患者建议完善骶尾椎多平面的MRI扫描，尤其是冠状位的磁共振的重建，对于判断囊肿的起源、囊肿个数及神经根出口位置均有相当大的帮助，对于巨大骶管囊肿突入盆腔且有相应临床症状的患者原则上因积极尽早手术治疗。
而对于无明显症状的患者也应建议手术治疗，突入盆腔的囊肿由于骨质缺损，囊肿增大往往进展比较快，而囊肿越大临床上治疗起来就越困难。
此类病人由于症状往往首先就诊于妇科或者肛肠科，一旦误诊，被当作单纯的盆腔囊肿或附件囊肿进行开腹手术，后果不堪设想，此类囊肿起源于骶神经根，囊肿漏口位于骶管内骶神经鞘，因此此时最重要的是对于囊肿的漏口进行封堵，才能最终达到根治的目的。
04骶管囊肿必须要完整切除吗？
骶管囊肿不一定要做手术。
骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗，骶管囊肿较为多见，尤其是中老年女性，骶管囊肿一般会引起大便功能障碍，感觉到臀部、会阴区、肛周的酸麻肿胀以及不适感，部分患者存在长期便秘、排便功能障碍。
如果存在明显症状，长期不能缓解或进行性加重，保守治疗无效，需要行手术治疗，骶管相对较狭窄，脊髓在硬脊膜囊，在骶1、骶2位置消失，会发出很多骶神经、尾神经通过骶管，通过骶前孔、骶后孔支配盆腔、支配肛门括约肌功能。
该部位出现囊肿或多发囊肿，会明显压迫神经纤维、神经束功能，引起上述症状。