腰椎管狭窄症的原因很多，有先天性的，有后天性的。
先天性腰椎管狭窄症是先天因素。这种情况下，一旦有一点突出的椎间盘或突出的骨刺进入腰椎管的椎管内，或韧带增厚或韧带水肿是适宜的，就可能引起腰椎管狭窄，使其相对体积减小。
退行性腰椎管狭窄症是由于退行性病变引起的，是后天性的。腰椎的很多疾病最后都会变成腰椎管狭窄症，这种病会使椎管容积缩小，引起神经和脊髓的压迫和缺血，包括外伤导致的骨折，骨折后陈旧畸形愈合，腰椎侧弯等也可能引起退行性腰椎管狭窄症。