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TUhjnbcbe - 2024/2/12 16:26:00

以下内容,来自我曾接诊过的真实案例。为保护患者隐私,文中人物均为化名。

每次打喷嚏都可能是给自己的致命一击

这个女孩26岁叫小白,有着城市少女羡慕的体重,80斤,但是他却患上一种大部分人从未听过的疾病。

她躺在病床上,把自己的头藏在被子里。

她太瘦了,如果不注意会觉得病床上没有人。他的床头柜从来都不像其他患者那样各种牛奶、饮料和水果,鲜花和营养品更是从未见过,只有一个洗刷干净的老干妈瓶子,装了半杯白开水。

每次主任查房的时候,他把头从被子里稍微漏出一点。头部不能转动,只能斜眼看着我们。

很心疼我们神经外科的女患者,因为手术,他们大部分都不得不剃光头发。失去了头发的保护,让女孩失去了自信,好像赤身裸体一样,暴露在医生面前。

她来自云南,红河哈尼族彝族自治州,年纪轻轻,已经是2个孩子的妈妈,大女儿已经9岁。

在偏远的地区,这样的家庭并不少见。有些女孩不愿意结婚,想要享受更多的青春时光。但是对于她,对于这样的家庭,总有自己的故事和无奈。带着孩子,照顾老人,丈夫在外打工,孩子稍稍长大,能有自己的生活,日子能过就行。

最近5年,双手慢慢地不听使唤,手里的东西突然落地,再后来端碗也变得困难。行动越来越困难,慢慢走,拄拐,到坐轮椅。实在坚持不了,老公接她来到来合肥拍了一张磁共振。

这种疾病非常罕见,诊断却只需要一张片子。寰枕畸形——头部和颈部之间的关节发育畸形。出生的时候看不出来,好像一个健康的孩子。青春期也一般没问题,但是随着时间的推移,10年,20年,30年,伴随着日复一日的低头动作,颈椎的骨头慢慢地刺入大脑。第二颈椎前缘的“齿状突”,像牙齿一样,不断地扎进脊髓里。

对脊髓的压迫导致大脑和身体中断连接,有很多表现,无法走路,拿不起东西,脖子疼痛到无法动弹,全身失去感觉,被开水烫伤也不知道。

之前还有个病人,每次打喷嚏都会刺激到脊髓,打完喷嚏,他就浑身动弹不得,得趴在地上,缓个10分钟,才能爬起来。其实每次用力,都是往脊髓上砸伤一锤。

有些患者患者一个大大的喷嚏之后,就真的死亡了。

就算你非常注意,每天在家不乱动,随着年龄的推移,挤压得越来越厉害,几年之后,慢慢的手脚不能动,然后躺在床上,看着自己身上的生气一天天的消失。

其实人体畸形的疾病并不少见,但是如果畸形的位置刚好是颈椎插入头颅里,就非常难以治疗,成为一种绝症,比“渐冻人”有过之而无不及。

没有药物,全凭手艺

好在外科医生最喜欢这种挑战,反正脊髓被挤断之后就是死路一条,甚至还不需要挤断,仅仅是稍微压一下,就会让患者瘫痪,为什么不博一下。手术的方式并不统一,但是原则就是在头部和颈部打上钢钉,把头颈部的关节固定住。让脊髓不要再受压了。

如果可能,还可以撬动已经移位的关节,让已经受压的脊髓稍稍轻松一些。

虽然有钢钉,但是头颈部的骨头很细,再牢靠的钢钉也不会不堪重负,只能从自己的身体上取出一些骨头,希望这2个关节融合,长在一起。虽然以后不能低头,但是能活下去。

这个疾病是不是很特别?

这也是外科医生追求的技术殿堂,用手艺,而不是药物,让患者更好地活下去。

我们有很多脊髓疾病的患者,患者都是坐轮椅,或者拄拐杖来的。

手术前,主任都轻松地告诉他,

“做完手术,把拐杖留给我们,因为你已经不需要了!”

但是每一个这样的患者,都让我们如履薄冰,尤其是小白,更加困难更多。

小白只有80斤,26岁的他,皮肉和骨头像是一个14岁的孩子。手术的问题就是他的头骨太薄了,只能用最短的螺丝钉来固定,而且在复位的过程中,一不小心,骨头可能会碎裂,救命的手术就会变成杀人的手术。

可是无论承担多大风险,还是得手术,否则只能眼睁睁看着她瘫痪。,病情还在一天天加重,手术前夕,他的双手已经抬不起来了。

手术的过程其实是体现医生耐心和博弈的过程,当然还有经验和胆量。想要把它的颈椎扳回正常人的结构,但是又不敢用太大力量,难以拿捏。

做完手术,在复查第一张片子之前,我们的心里都悬着一根线,虽然家人理解手术的风险,也没有太高的要求,但是万一效果不好,没有一个医生能睡得着觉。

片子出来了,虽然脱位没有完全缓解,和正常人还有差距。但是从内行看来,手术能达到这样的效果已经非常难得了。

手术后第一天,第二天,她原本举不起来的双手,可以颤颤巍巍地抬起来了。但是她的情绪还是十分低落。可以理解的是,面对的她的还有整个大半人生,她没有足够的信心。别人查房主要是询问病情,而查房到他的床位,所有的医生和家人都想把它逗笑。

“坚强点,要记住你是两个孩子的妈妈!”主任还是说出了这句话。

这句话,仿佛戳中泪点,他蜷缩在杯子里,但是眼眶却突然湿润。

她哭泣的样子都和别人不同,只是平静面无表情地流下泪水。

年幼的孩子,对于许许多多患病的父母来说都是活下去的唯一理由。

但是,从那以后,我们感觉到她的精神状态变得不同了,也偶尔能接住我们的玩笑。自己会在床上练习抬腿和举手。手术后的第七天,定做的支具到了,把它的头和脖子保护起来,同样朴实的丈夫,抱着他,扶着他,在走廊重新学习走路。

虽然狼狈,但依然坚持

她每一天都有进步,医生和护士都很开心。但是我们心里也知道,他脆弱的头颈部连接,只要能不加重,生活自理已经不错。如果过分用力,手术可能会功亏一篑。

今天终于等到了出院的日子,他可以在搀扶下自己行走,也可以自己吃饭,对比一下大半个月前几乎瘫痪的状态,我觉得效果已经非常好了。

丈夫问,“回家干活么?”

这个问题让我始料不及,显然家人又有了更高的期待。

主任回答,“你们给我提出了更高的要求啊!”

“那在家做做家务可以吧?”显然这样的家庭里,不可能请人招呼她,反而还得需要他去照顾孩子。

“作为医生,我们希望你在家休养为主,这样你生活质量会更好!当然,每个人的家庭情况都不同。但是,小白,你自己要记得,如果下次再出问题,可能都没有手术的机会了,自己知道就行了,后面怎么做,你自己看。”

看着窗外刺入的阳光,医院,开始迎接新的生活。我们身边有太多身患重病的人,治愈之后都仿佛变了一个人,本来计较的一城一池早已成为过眼云烟,脱胎换骨。

但很遗憾,并非每个人都能有这样的勇气和底气。

生活像一个跑步机,一个人摔倒之后整个家庭就会掉下去。如果你坚持想要爬起来,姿势一定很难优雅。但是为了家庭和孩子,再狼狈也得跟上,直到筋疲力尽。

我曾经见过一个年轻妈妈,脊髓里的癌症,明天做手术,很可能面临瘫痪。晚上10点还在打电话争吵,我以为她是担心手术,走进一听,他是在骂他的丈夫,没有带孩子复习明天的考试。

小白出院了,他最后跟我们笑了。笑容一如既往地平淡,但是我却读出了许多生活上的艰辛。我很怕他低头干干活,最后导致病情再度加重,我甚至在希望他的丈夫的小生意能多赚点钱,让她轻松地在家休养,可以不用再回来找我们,活的很久,又很好。

最后,也告诉大家,如果年轻人有不明原因的手脚无力,可以早做一个头颈部的磁共振。

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