导语:不安腿综合症指的是在休息时小腿深处出现无法忍受的不适,可以通过运动和按摩来暂时缓解的症状,也叫“不宁腿综合征”。此病可以追溯到年,英国医生ThomasWillis首先描述了不宁腿综合症,又名Ekboms。此病多有家族史。
01不安腿综合征,病因尚未完全阐释清楚,下肢会有明显的疼痛
1、病因
不宁腿综合征是一种中枢神经系统疾病,其发病原因尚未完全清楚。分初级和中级。原发不宁腿综合症的病人往往有家族史。Btbd9、Meis1、map2k5、lbxcor1等基因被认为与不宁腿综合征有关;缺铁性贫血、晚期肾病、风湿性疾病、帕金森病、II型遗传运动感觉神经病变、I/II型脊髓小脑共济失调、多发性硬化也可导致此病。
该病多表现为夜间睡眠,双下肢极度不舒服,迫使患者下肢或地面行走,造成严重的睡眠障碍。尽管这种疾病不会危及生命,但严重影响了患者的生活质量。外国流行病学资料表明,流行率为总人口的1%~10%。据估计,我国患病率为1.2%~5%,主要见于中老年人。
2、患者的临床症状
其临床表现为下肢不正常疼痛,自发性,难以忍受。最常见的是腓肠肌。有时可以出现在大腿或上肢,通常是对称的。病人常诉下肢深层撕裂,蠕动,刺痛,灼痛,疼痛或瘙痒。病人对锻炼有强烈的紧迫感,导致过度活动。该症状可在休息时出现,活动可部分或完全缓解。通常情况下,晚上躺在床上,症状会变得剧烈,午夜后会达到高峰。患者被强迫踢腿、活动关节或按摩腿。病人经常说“腿不舒服”,病情严重时只能靠站立走路来缓解。大部分病人都伴有睡眠运动周期(PMS)。在REM睡眠过程中,经前综合症是腿僵硬而反复的弯曲,这会让病人醒过来。病人夜间睡眠障碍,白天嗜睡严重,工作能力下降。
02不安腿综合征,主要的诊断方法是依靠临床表现,可以排除一些继发性病因
1、检查方法
患者出现不宁腿综合征的症状时,需要做头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT、MRI、下肢血管彩超、腰椎CT、MRI、下肢血管彩超等是诊断不宁腿综合征的重要依据。
2、诊断方法
(1)异常感觉
肢体不能描述的不适会引起强烈的运动欲望,尤其是下肢。这种不正常的感觉通常发生在肢体深处,而非像皮肤表面。
(2)运动症状
病人不能入睡,不停地活动四肢,缓解异常感觉。最常见的表现是来回走动,摇晃或弯曲,下肢伸展,或在床上翻滚。
(3)患者症状会逐渐加重
睡眠时症状加重,在运动的时候,患者的症状得到减轻,患者的症状最容易在晚上加重,患者的腓肠肌会有明显的不舒服,有时候腿部会出现明显的瘙痒,暂时性疼痛等。还会有医学和精神疾病是无法解释的症状。
03不安腿综合征采取的治疗方法是药物治疗,首选药物是多巴胺能
1、药物治疗
(1)复方多巴制剂
如普拉克索或罗匹尼role这样的多巴胺能药物,如复方多巴制剂或多巴受体激动剂。复合DOPA制剂特别适合长途乘坐飞机或汽车旅行的病人。多巴受体激动剂应用70%~90%的患者疗效较好,常作为首选药物,特别是发作频繁的病人。在临床上能起到缓释的作用。这对那些日间有症状或者早上恢复健康的病人来说可能是个不错的选择。受体激动剂可能有副作用,患者会出现明显的头晕,血压改变,以及外部血肿等症状。一些病人可能会出现明显的控制障碍等,例如出现购物过度,以及性欲亢奋等。
(2)抗癫痫药物
另外,加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等抗癫痫药对部分病人有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物无效、无效或副作用耐受时。羟地西泮、氯硝西泮、唑吡坦等其它药物对一些病人也有一定疗效。继发不宁腿综合症的病人,首先要治疗的是原发疾病。病原学排除后,症状也会消失。
(3)补充铁剂
包括尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血患者的铁治疗、叶酸缺乏症患者的叶酸补充。氢可酮、可待因、羟可酮、美沙酮、曲马多等阿片类药物对部分DOPA受体激动剂无效者有较好的疗效。部分病人可导致便秘,尿潴留,嗜睡和认知改变。少量可引起呼吸抑制,大剂量半衰期短的阿片类药物可引起对药物的依赖。
2、预防办法
排除或减少或避免疾病因素,改善居住环境和空间,养成良好的生活习惯,预防感染,注意饮食卫生,合理膳食分配。注意锻炼,增强身体抵抗力,避免过度疲劳和消耗,戒烟戒酒,克服自己的情绪,避免出现紧张,焦虑等,早发现早治疗,树立战胜疾病的信心,不要产生悲观情绪,这不利于疾病的治疗。发现有加重症状的食物,如咖啡、茶、酒等,尽量不喝。保证饮食均衡,多吃水果、蔬菜、蛋白质、淀粉类食物;健康饮食以保持健康体重。减少咖啡和咖啡的摄入量,戒掉烟酒。铁缺乏时,可补铁。睡觉前要保持良好的睡眠卫生,患者需要按时作息,保证睡眠充足,在医生的建议下使用相关的药物,避免出现病情加重。
结语:不安腿综合征,一般在夜间发病,患者的会有行走障碍,以及严重的睡眠障碍。此病的病因还不是很清楚,患者的临床表现主要是下肢疼痛,一般疼痛难以忍受,在夜间的时候尤其严重,此病的预防方法是积极锻炼,改善饮食。