日前,医院骨二科专家妙手回春,首次成功为一名Kummell病患者实施了手术治疗,帮助这位跛脚老人重新直立行走。
Kummell病又称为陈旧性椎体骨折骨不连,是德国医生Kummell于年首次报道。患者多半有以下的特征:多见于老年人,轻微外伤病史,导致腰背部疼痛,一段时间后疼痛症状消失,持续几周或几个月,紧接着在无任何外伤情况下再次出现同一部位疼痛,逐渐加重,并出现脊柱后凸畸形。患者大多存在严重的骨质疏松,影像学表现为骨折椎体内出现真空裂隙征、积液征、动力位或折顶位X线出现动力性不稳。
该病人为老年男性,1个多月前有过腰背部轻微外伤病史,医院就诊,X光影像检查诊断为“L1椎体压缩性骨折”,病人拒绝手术而选择回家保守治疗。其后,老人一直感觉腰背部疼痛,并未太在意,近日突感腰背部疼痛加重,并出现间歇性跛行的症状,严重影响日常生活,遂收住骨二科进一步治疗。
腰椎三维CT及腰椎MRI检查结果显示,患者符合Kummell病的典型影像学表现。骨二科随即组织病例讨论,大家一致认为“Kummell病继发性腰椎管狭窄”诊断成立。经过查阅文献资料,该病通常保守治疗无效,无论是支具固定还是卧床休息,通常达不到满意的效果,而且患者一般为老年人,长期卧床会导致各种并发症的发展,所以Kummell病通常需要手术治疗。
手术方法通常采用骨水泥灌注、椎体成形术,如后凸畸形明显,压迫后方脊髓或神经结构,则可以考虑固定治疗。该病人已经出现腰椎管严重狭窄,并且伴有间歇性跛行症状,手术指征明确,骨二科医生多次与病人及家属沟通后,病人及家属终于同意手术。
医院很少见,医院骨二科开启了远程会诊,将患者的病情资料及初步拟定的手术方案,医院的相关专家汇报并得到了认可,最终确定了“后路切开减压骨折复位固定并椎椎体成形术”。
为进一步确保手术顺利完成,骨二科专家启动术前MDT多学科联合会诊,加强围手术期间的