很多人拿到自己的体检报告单，发现有个甲状腺结节的诊断，瞬间懵圈。很严重吗？需不需要吃药、甚至手术？快来一起听听专家怎么说。
今日坐诊
陆召麟教授
北京港澳国际医务诊所
诊所主任
医院院长
内分泌科主任医师
教授、博士生导师
甲状腺结节
甲状腺位置：
喉结的下方约2~3厘米处
结节临床表现：
单个或多发肿块
常见检测手段：
甲状腺功能血液检查、
甲状腺超声检查、
细针穿刺
流行病学研究表明，
在碘充足地区，
可触及甲状腺结节患病率大概是
女性5%、男性1%。
高分辨率超声可以在19%～68%
随机抽查人群探测到甲状腺结节。
根据形成原因，
甲状腺结节有不同表现，包括：
增生性、肿瘤性、囊肿性、炎症性，
有时会是混合结节。
大部分结节为良性；
7%～15%为恶性病变(肿瘤性)。
甲状腺结节的诊疗关键
在于鉴别是良性还是恶性。
“在临床上很多的患者都是体检时发现的，甲状腺结节越来越常见。医院多名员工的体检中，发现19名甲状腺癌患者。这个比例是很大的，远超过过去的各类文献数据。
陆召麟教授
是否需要手术？
这个问题与判定结节的良性恶性有直接的关系。一般来说，甲状腺结节绝大多数是良性的。临床通过血液检查、甲状腺超声、细针穿刺可以逐级进行明确诊断。
甲状腺结节既可以单个也可以多个。多个中可能有一个或一个以上是恶性。良性恶性不是按结节大小分，多个结节中恶性的那个结节大小都有可能。当然，多个结节多数情况下也可能全部是良性的。
手术指征：
1、良性结节肿大到限制吞咽和呼吸时；
2、超声高度怀疑恶性；
3、细针穿刺检查证实恶性。
只有满足上述指征，才需要进一步手术治疗。
恶性肿瘤如何辨别？
颈部甲状腺超声检查
01
高清晰甲状腺超声检查是流程中最基础、也是最重要的诊治步骤，其效价比目前最高。
年美国甲状腺协会更新的指南中发布了一张恶性风险的影像学图像。从上到下，恶性风险逐步降低的示意图，分别为高风险、中风险、低风险、非常低风险、良性。
--恶性特殊标记--
边缘不清晰
形态不规整
结节纵横比例大于1时
结节突破甲状腺边缘
结节内有砂粒样钙化点
结节内血流紊乱
重视！重视！
上述标记存在一项
就要怀疑恶性可能，
同时存在三个高度怀疑！
细针穿刺检查
02
细针穿刺检查是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。
目前，推荐行FNA检查的患者主要是结节大于1cm者。当细针活检证实恶性或高度怀疑恶性者应进行手术治疗。
甲状腺癌最后确诊需要依靠病理检查结果，包括细针穿刺和手术后切除组织活检。
甲状腺癌的最后确诊需要依靠病理检查。
目前由于新技术的普遍和人们健康意识的提高，甲状腺结节和甲状腺癌的诊断率不断攀升。在避免过度诊断和手术治疗的同时，对与高度怀疑恶性的患者建议积极采取手术治疗。大部分甲状腺癌的恶性程度低，手术预后好，几乎不影响寿命。
陆召麟
教授
陆召麟教授/诊所主任
看诊时间:周一、周三9am-5pm
诊费:元/次
其它时间看诊需特约
诊费：1元/次
简介：毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院），有着五十五年丰富临床诊疗经验，擅长甲状腺疾病、肾上腺疾病、脑垂体疾病、糖尿病等。
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