喉返神经
迷走神经进入胸腔后发出喉返神经,两侧行走途径不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕动脉的前、下后再折向上行,沿气管食管沟的前方上升,在环状软骨后方进入喉内。左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内。
左侧喉返神经行走于气管食管沟内者占83.3%,右侧喉返神经大部分沿气管食管沟的外侧上行,走行于沟内者占22.9%因此,两侧喉返神经与气管食管的关系有明显差别。
术者:王晓亮一助:王军
王晓亮主任医师
医院普通外科
对诊治普外科疾病有较丰富的临床经验,擅长于胃、乳腺、甲状腺肿瘤及周围血管病的外科诊治。
手术注解:
右喉返神经与癌结节浸润
右喉返神经浸润区包绕神经
冷刀锐性分离
喉返神经与癌肿分离
1甲状腺手术对(右)喉返神经的损伤因素包括:
手术操作直接损伤
对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不易掌握
手术时没有常规探查喉返神经的习惯有时遇到可疑组织,未作追查,因此易误伤神经
神经被过度牵拉或神经暴露后供血不足
术后水肿或血肿压迫喉返神经,或术后瘢痕组织收缩压迫喉返神经。
再次甲状腺手术健康搜索的患者,由于瘢痕组织收缩解剖标志不清,分离困难,神经损伤的可能性更大
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