近日，我院普外一科（肝胆外科）在周昌伟主治医师的积极筹备下，同时在鲍盈生副院长及张育华科主任的大力支持下，由浙医二院甲状腺外科王勇教授指导，连续完成五例全乳晕入路完全腔镜下甲状腺癌根治术+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查术，该术式的成功完成，标志着我院成为省内少数几家能够开展该类手术的单位之一；同时是州内首家完成该术式单位，该术式的完成填补了我院及我州的空白。手术耗时1.5-2小时，术后患者恢复迅速，发音正常。与传统开放甲状腺手术相比，该手术疤痕隐蔽，恢复后几乎难以察觉，治疗疾病的同时又具有完美的美容效果。
甲状腺手术是普通外科最常见的手术之一，传统的甲状腺手术由于颈部有一条手术瘢痕，其位置恰好和“自刎”位置差不多，被称“自杀式的”切口瘢痕。甲状腺疾病又多见于女性，而女性又是最爱美的，特别是年轻女性。美容效果极差，即使戴项链、穿高领衣服也难以遮掩，给患者心理上造成了很大的伤害。
传统开放手术
随着现代医学的发展、腔镜手术器械及技术的进步，为满足患者的美观需求提供了可能性，那就是腔镜下甲状腺手术。什么是腔镜甲状腺手术？简单来说，腔镜甲状腺手术是通过使用腔镜设备和技术，从胸部或其他较为隐秘的部位做切口实施甲状腺手术。
腔镜技术的应用使得肿瘤微创美容的需求得以实现。乳晕处皮肤色泽较深，沿乳晕与正常皮肤交界处做切口，具有术后疤痕隐蔽，几乎难以察觉的优点。全乳晕入路腔镜甲状腺手术通过在乳晕处做长约1cm的小切口，借助于腔镜和一些特殊器械完成甲状腺手术，在取得与传统经颈部手术完全相同的治疗效果的同时，将原来颈部长手术切口移到隐蔽部位，从而达到美容的目的。
我院甲状腺疾病诊疗水平在州内及周边地区享有盛名，但是传统开放甲状腺手术难以满足患者日益增长的美容需求。为了将腔镜甲状腺手术技术引进并服务于我州人民，科室选派周昌伟主治医师到浙江大医院甲状腺外科进修学习腔镜甲状腺技术，师从我国著名甲状腺外科专家王平教授，系统学习并掌握了胸乳入路、全乳晕入路及经口入路腔镜甲状腺手术技术。
接受手术的五个患者均为20-39岁的年轻女性，甲状腺肿物直径在3cm以内，有较强烈的美容意愿。在接诊患者后，通过超声、影像、耳鼻喉等多学科综合评估，考虑患者的职业特点及对日后社交活动的要求，周昌伟治医师为其制定了全乳晕入路完全腔镜下甲状腺癌根治术+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查术的个体化诊疗方案。
手术在王勇教授的指导下顺利进行。术后患者恢复良好，外表上完全看不出曾接受过颈部手术治疗（见上图）。
手术过程图
就目前而言，甲状腺内镜手术较为公认的适应症：
1.单侧或双侧良性甲状腺腺瘤，如甲状腺囊肿和结节增生，瘤体直径5cm；
2.甲亢，腺体大小正常或轻度肿大；
3.甲状腺乳头状癌，瘤体1cm，腺体表面未受侵犯，且颈部中央区和侧区无肿大淋巴结。
如果患者有以下情况不适合做腔镜下甲状腺手术：
1.有颈部手术史；
2.甲状腺腺体Ⅲ度肿大、实质性甲状腺肿块直径5cm或怀疑恶变者；
3.有局部浸润的恶性肿瘤；
4.有淋巴结转移的恶性肿瘤男性病人、颈部有放疗史、甲状腺炎等为相对禁忌症。无美容需求，患者伴有严重凝血功能障碍、心肺功能障碍失代偿等属绝对禁忌证。
甲状腺癌的整体治疗效果非常好，术后病人可以长期存活，同时，我们必须考虑病人术后的心理创伤。我院普外一科医师本着以人为本的治疗理念，严格掌握腔镜手术的适应证，坚持“治病第一，美容第二”的原则；全腔镜甲状腺手术患者术后住院时间明显缩短，术后恢复快，提高了患者的生活质量，减少患者的心理创伤，给部分适合腔镜手术的甲状腺患者带来了福音。此次全腔镜下甲状腺根治术标志着我院甲状腺手术治疗水平再上新台阶。我们相信在科技的不断进步下，医务工作者必将与时俱进，不断发展创新，为更多的患者提供更好的服务。
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