淋巴系统由淋巴组织、淋巴管道和淋巴器官组成。胚胎早期淋巴管来源于静脉内皮细胞的增生和分支,最初形成的毛细淋巴管网沿原始静脉干分布,在一些部位扩大、合并成6个淋巴囊(1对颈淋巴囊、1对髂淋巴囊、1个腹膜后淋巴囊、1个乳糜池),在胚胎发育早期除乳糜池外,其余淋巴囊均分化成许多淋巴结,这也解释了为什么颈部会有那么多淋巴结。
淋巴结是哺乳动物特有的周围淋巴器官,其被膜有致密的结缔组织构成,有15-20条输入淋巴管在淋巴结的凸起面穿过被摸进入淋巴结实质,被膜结缔组织伸入实质形成小梁,构成淋巴结粗支架,淋巴门位于淋巴结的凹面,该处有1-2条输出淋巴管,由淋巴结实质延伸至淋巴结外,并与血管、神经伴行。
淋巴管结构与静脉相似,管壁薄,瓣膜多,外观呈串珠状,毛细淋巴管以盲端起始于组织间隙,彼此吻合成网,管径粗细不均,比毛细血管略粗,通透性大于毛细血管,一些大分子物质如蛋白质、细菌、癌细胞、异物等较易进入其中,毛细淋巴管汇合成淋巴管,淋巴管再汇合成淋巴干,全身9条淋巴干最后汇合成2条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管,分别注入左右静脉角。
蛋白质、细菌、癌细胞可进入淋巴管↑
肿瘤细胞通过输入淋巴管进入淋巴结↑
颈部淋巴结众多,淋巴管丰富,彼此交错成网↑
淋巴结转移是甲状腺癌转移的重要渠道,而淋巴结转移与甲状腺癌中的淋巴管生成的关系密不可分,血管内皮生长因子(VEGF)及肝细胞生长因子(HGF)等因子会诱导甲状腺癌肿瘤内的淋巴管生成,恶性肿瘤内的淋巴管密度明显高于正常腺体及良性肿瘤,进而促进肿瘤淋巴途径转移。
下一篇具体讲解甲状腺癌淋巴结转移的各种超声表现。
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