颈椎后路减压、钉棒内固定+腰椎后路减压、钉棒内固定术分享
患者男性,72岁,因“四肢麻木、乏力4年,加重3月”入院,患者于4年前无明显诱因下出现四肢麻木、乏力,以左上肢、左下肢明显,症状逐年加重,约3个月前行走约-米出现双下肢跛行,并双下肢踩棉花感,步态不稳,跌倒2-3次,左手持物不稳;查体:颈软,无抵抗,无压痛;左三角肌、左肱二头肌轻度萎缩,左肱二头肌、肱三头肌及左手握力约4级,右上肢肌力正常。双侧Hoffman征阳性,双手各指端痛觉减弱,左手明显;脊柱腰段各棘突及椎旁无压痛,活动稍受限,双下肢直腿抬高试验阴性,左胫前肌轻度萎缩,左足垂下畸形,左股四头肌肌力5级,左胫前肌力约3级,左足第一趾背伸肌力0级;右胫前肌力5级,右足第一趾背伸肌力约4级,双侧小腿及足背痛觉减弱,鞍区痛觉正常。病理返射未引出,生理返射存在。
颈椎术前MR:颈3/4-颈5/6椎间盘突出,颈髓受压,椎管狭窄
腰椎术前MR:腰3/4、腰4/5椎间盘突出,两侧黄韧带增厚并椎管狭窄
手术方案:颈椎后路减压、钉棒内固定+腰椎后路减压、钉棒内固定术,术中如下图:
术中透视:
颈椎术后复查X片:
腰椎术后复查X片:
术中神经减压彻底,内固定牢固,术后第一天,患者诉四肢麻木、胀痛感明显缓解,四级肌力、肌张力同前,手术效果理想。
请扫码