Q：我近期颈痛得厉害，是不是得了颈椎病？
A：不一定，颈椎病的诊断要求必须有颈椎本身的退行性病理改变。颈部肌肉劳损、等也会导致颈痛。
本期原计划继续更新骨质疏松方面的知识，但近期由于疫情因素，都市白领居家常以玩手机和电脑为主要娱乐方式，导致近期找小编咨询颈椎病的朋友剧增，并有不少朋友强烈要求先出一期颈椎病的科普，故今天主要讲解颈椎的一些相关知识。
根据年的专家共识，颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。要诊断颈椎病，首先，颈椎本身发生了退行性改变；其次，该病理改变已经累及周围组织并引起患者的临床表现。两个因素缺一不可。
根据最新的专家共识，颈椎病的分型如下：
1.颈型颈椎病：主诉枕部、颈部、肩部疼痛。
小编点评：
颈型颈椎病既往相对较少。但由于现代生活方式改变，包括伏案、玩手机等，以颈痛为主要的颈椎病发病时间提前，发病率也显著增高，甚至在30岁以下的人群中的发病率也居高不下。
一般来说，5-7天的药物治疗并同时适当的颈部后伸锻炼效果良好。
2.神经根型颈椎病：核心症状是上肢的放射性疼痛、麻木，范围与神经根支配区域一致，注意需排除由其他疾病，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等。
小编点评：一般认为，除非影像学提示严重的脊髓压迫，神经根型颈椎病常首先尝试保守治疗，推荐的保守治疗方式为（按推荐强度排序）：
药物的对症处理：包括消炎止痛、肌肉松弛、舒筋活血；
牵引治疗：注意是牵引治疗，不包括按摩、针灸、整骨等；
颈托制动：当颈椎退变较严重且有脊髓压迫时，建议注意颈托制动。
手术治疗：一般而言，保守治疗6-8周症状无改善时再考虑手术治疗。手术治疗永远首先是破坏性手术，永远都是最后的选择。
3.脊髓型颈椎病：以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主，需注意除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。
小编点评：
脊髓型颈椎病发病隐蔽，早期患者常难以自我发现，应当及时就诊以获取专科医生的建议。
当出现脊髓损伤症状并且脊髓型颈椎病的诊断得到明确的影像学证据时，应当及时接受手术治疗——因为脊髓型颈椎病常可在轻度外伤下出现四肢瘫痪。
4.其他型颈椎病
该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。主诉为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。需注意除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。
小编点评：
小编不愿就该型颈椎病作过多的解读，在日常的工作中，小编也常不愿意给患者下该诊断。因为在充分的检查排除眼睛、心脏、大脑、前庭、耳道、血管、精神心理因素前，该诊断常是不可靠的。而上述因素也常常难以获取可靠的诊断证据。即使是诊断了该型颈椎病，小编也仅推荐保守治疗，手术治疗则仅推荐星状神经节阻滞。对于该型颈椎病，进行颈椎融合术应该永远保持十分谨慎的态度，对于颈椎间盘置换术、后路颈椎手术，则一般是强烈不推荐。
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